卵巢浆液性肿瘤

治疗原则

治疗以手术为主、化疗为辅的综合治疗。根据患者的病情选择适当的治疗方式，包括分期手术、肿瘤细胞减灭术、化疗等方式。

急性期治疗

1、卵巢浆液性肿瘤出现蒂扭转腹痛剧烈不缓解，一经确诊，尽快手术。

2、卵巢浆液性肿瘤出现破裂，诊断后应立即手术，术中尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，彻底清洗盆、腹腔。切除的标本送病理学检查。

药物治疗

1、本病通常不选择常规药物治疗，以化学药物治疗为主。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺等。多采用以铂类为基础的联合化疗，其中铂类联合紫杉醇为“金标准”一线化疗方案。老年患者可用卡铂或紫杉醇单药化疗。

2、靶向治疗作为辅助治疗手段，如血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗用于初次化疗的联合用药和维持治疗。

手术治疗

1、卵巢良性肿瘤

根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术范围。年轻、单侧肿瘤行患侧卵巢肿瘤剔除或卵巢切除术，双侧肿瘤应行肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术。交界性浆液性肿瘤的治疗与良性肿瘤相似，如有必要也可进行化疗。

2、卵巢癌

（1）早期患者应行全子宫和双附件切除、结肠下网膜切除、选择性盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样。对于年轻、希望保留生育功能的早期患者需考虑其生育问题，手术方式为全面手术分期的基础上行患侧附件切除或双侧附件切除。

（2）晚期患者行肿瘤细胞减灭术，也称碱瘤术。手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。

放化疗

1、化疗主要用于初次手术后辅助化疗，以杀灭残余癌灶、控制复发，以缓解症状，延长生存期。

2、新辅助化疗使肿瘤缩小，为达到满意手术创造条件。

3、化疗可作为不能耐受手术者的主要治疗，但较少应用。

4、放射治疗的价值有限，对于复发患者可选用姑息性局部放疗。