阴道恶性肿瘤

1、一级预防（疫苗）

阴道癌与高危型HPV尤其是16亚型持续感染有关。HPV疫苗作为宫颈癌一级预防措施，已证实可减少宫颈癌前病变的发生。

2、二级预防（筛查）

（1）全子宫切除术后患者的筛查

①良性疾病患者尚无证据支持常规筛查阴道癌。

②多次宫颈切除术后持续宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的患者，切除子宫后推荐长期随访，阴道残端行细胞学检查。

③有阴道癌筛查指征患者中HPV+细胞学联合筛查更准确。

（2）暴露在己烯雌酚下的女性出现月经或者接近14岁时，应该检查整个阴道和宫颈并行触诊及pap抹片检查。

3、三级预防（癌前病变的处理）

对于阴道癌前病变需个体化治疗。宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），尤其是高危HPV阴性，可仅观察随访，定期细胞学检查+阴道镜。HSIL治疗方法包括激光消融、手术切除以及局部用药，局部用药包括咪喹莫特、氟尿嘧啶（5-FU）。治疗方案的制定应基于病灶数量和位置，浸润癌变的可疑程度，可用的治疗手段，治疗费用及医师技能。多数HSIL患者需要两种或以上治疗手段控制疾病。因为单一治疗手段复发率高，推荐长期密切随访。随访类似于宫颈癌前病变患者，推荐HPV和细胞学联合筛查。相关疫苗

阴道癌与高危型HPV尤其是16亚型持续感染有关。HPV疫苗作为宫颈癌一级预防措施，已证实可减少宫颈癌前病变的发生。针对HPV16和18型的二价疫苗及针对HPV6、11、16和18型的四价疫苗适用于9～26岁女性，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型的九价疫苗适用于9～45岁的女性和男性。