角化棘皮瘤的发病机制目前尚不明确,关于其病因研究也存在许多学说,但以病毒感染的可能性最大。其他可能的病因还包括日晒、外伤、暴露于致癌物、某些药物因素、遗传因素等。
基本病因
1、病毒感染
目前认为,病毒感染是最可能的病因,在多数病损内可见到病毒样核内包涵体。
2、日晒
绝大多数角化棘皮瘤发生在日光暴露部位。有资料显示,在着色性干皮病和慢性免疫抑制的患者,角化棘皮瘤的发病率升高,同时合并其他紫外线相关的表皮损害,如光线性角化病、基底细胞癌等。
3、暴露于致癌物
如焦油、沥青、矿物油中的多环芳香烃以及吸烟等。特别是职业性接触焦油与石油产品,以及利用煤焦油制剂治疗银屑病的患者,发生角化棘皮瘤的可能性较高。
4、创伤
少数情况下,角化棘皮瘤会发生于手术、激光治疗、冷冻治疗等医源性创伤或意外创伤部位。
5、某些药物因素
BRAF抑制剂(如威罗非尼和达拉非尼)是用于治疗多种恶性肿瘤的分子靶向药物,角化棘皮瘤或皮肤鳞状细胞癌是这些治疗的一种潜在不良反应。此外,索拉非尼(一种用于癌症治疗的酪氨酸激酶抑制剂)和某些免疫抑制治疗药物等也可能与角化棘皮瘤的发生具有相关性。
6、遗传因素
一些遗传综合征可能与角化棘皮瘤相关,包括Muir-Torre综合征(Lynch综合征的一种变异型)、着色性干皮病和MSSE(一种常染色体显性遗传病)。目前认为,多发型角化棘皮瘤是一种常染色体显性遗传病。
危险因素
有研究表明,角化棘皮瘤容易发生在白皙的皮肤。且随着皮肤色素加深,发生该病的风险降低。