乳腺导管内乳头状瘤

治疗原则

本病有一定恶变率，临床凡确诊本病者，手术治疗为其治疗原则。凡发现乳头有血性溢液者，应先明确出血导管的部位和性质，再根据具体情况确定手术方案。

一般治疗

日常用温水或生理盐水擦拭乳房溢液，并勤于更换干净内衣，保持乳房干净卫生，防止感染。

药物治疗

本病通常不选择药物治疗。

手术治疗

手术治疗包括手术定位、手术切除和乳房重建。术式选择主要根据病变性质、病变范围和精确定位而定。

1、手术定位

采用纤维乳管镜对乳腺导管内病变进行术前定位是目前最常用的方法。

2、手术切除

所有诊断为导管内乳头状瘤的病变，尤其是外周型导管内乳头状瘤和伴有血性溢液的导管内乳头状瘤，均应常规进行包括病变导管在内的区段切除术。

3、乳房重建

乳房重建会参考患者的意愿，选择合适的方法。

放化疗

乳腺导管内乳头状瘤本身是一种良性疾病，正常不需放化疗，其外周型导管内乳头状瘤有一定癌变倾向。医生会根据患者的病情，选择合适的放化疗方案。

1、化疗

即通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。乳腺导管内乳头状瘤的化学治疗， 一般作为癌变术后的辅助治疗。

2、放疗

是使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞的方法。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一般同化疗一样，作为癌变术后的辅助治疗。

中医治疗

乳腺导管内乳头状瘤属于中医“乳衄”的范畴，其释义为乳窍不时溢出少量血液。分型有肝郁火旺型和脾虚血亏型，可通过中药方剂辨证治疗。

1、肝郁火旺

证见：乳头溢血量较多，色鲜红或暗红，乳晕部可能触到结块，压之胀痛，或乳房胀痛。月经量较多，经色鲜红或暗红，或伴有血块。同时，伴有烦躁易怒、胸肋疼痛、口苦咽千等症状。脉象多为弦数，舌红或暗红、苔薄黄，舌面可有瘀点或舌底脉络迁曲。

治法：疏肝解郁、凉血止血。

方药：丹栀逍遥散加减。

2、脾虚血亏

证见：乳头溢液为淡红或黄色稀水，或为红黄相间如褐色的液体，质清稀，劳累后溢出量可增多。月经量较多，色淡红、无血块。同时伴有倦怠乏力、心悸失眠、食欲不振、面色萎黄等症状。脉细弱，舌淡苔白。

治法：健脾养血止血。

方药：归脾汤加减。