男性尿道癌

医生通过仔细询问患者的不适症状，结合详细的体格检查和影像学检查可初步诊断。在尿道分泌物中发现癌细胞，以及取病灶处组织进行病理检查所得的结果是诊断的主要依据。

诊断依据

1、患者出现排尿困难、血尿及尿道血性分泌物等异常表现。

2、医生对患者阴茎等相关部位进行手法检查，由尿道外口至会阴球膜部触摸尿道和阴茎海绵体发现硬结或肿块，检查双侧腹股沟淋巴结肿大。

3、尿道造影检查可帮助确定肿瘤的大小、部位，但不能估计肿瘤蔓延范围。

4、尿道梗阻或尿道痿形成时，可行膀胱尿道造影发现病灶。

5、尿道膀胱镜检查，可观察肿瘤，取活体组织。病理检查是确诊的主要依据。

6、尿道分泌物细胞学检查发现癌细胞。

7、CT和MRI发现盆腔和腹膜后肿大的淋巴结。

鉴别诊断

医生一般在诊断的过程中会注意将男性尿道癌与下列可引发相似症状的疾病进行鉴别：1、尿道狭窄患者主要表现为尿线细、尿流无力、排尿困难，甚至发生尿潴留。一般不伴有尿道血性分泌物，无尿道肿块。作尿道扩张时有明显受阻之狭窄段。膀胱尿道造影显示尿道管腔狭窄，而非尿道内充盈缺损。尿道镜检查有助于鉴别。

2、前列腺增生症多见于老年男性，以进行性排尿困难为主要表现，可发生急性尿潴留。直肠指诊可触及增大的前列腺，中间沟消失。不能触及尿道肿块。膀胱尿道造影示耻骨上方有增大的前列腺负影，尿道内无充盈缺损。尿道膀胱镜检查可见膀胱颈口变形，前列腺中叶或两侧叶增大突向并挤压尿道的现象。

3、尿道乳头状瘤属于尿道的一种良性肿瘤，多位于前列腺部尿道，常与膀胱乳头状瘤同时发生。有尿频、尿痛、初始或终末血尿等症状。膀胱尿道镜检查时，可见尿道内口、精阜附近有带蒂的乳头状肿瘤，末端分支呈绒毛状，可随灌注液漂移，表面无溃疡。

1、根据肿瘤的位置不同，可将男性尿道癌分为以下两种

（1）远段尿道癌：癌变部位位于阴茎部位的尿道。此类患者，癌症侵犯全尿道或发生远处转移的风险相对较低，治疗预期效果较好，长期生存率相对更高。

（2）近段尿道癌：癌变部位在尿道球部之后。由于该类患者，癌变病灶临近其他组织器官，更容易侵犯全尿道或发生远处转移，治疗预期效果较差，长期生存率相对较低。

2、根据病理类型分为

（1）鳞状细胞癌：最常见的尿道癌病理类型，约占80%，常为未分化型。好发年龄为60~70岁。肿瘤可发生于男性尿道各部，常见于球膜部尿道，呈菜花