男性尿道癌

治疗原则

医生会根据患者癌症的类型、分期以及个人的实际情况选择具体的治疗方案。目前来讲治疗以外科手术为主，对于晚期尿道癌及不宜手术者行放射治疗或化学治疗。

药物治疗

无特殊药物治疗。

手术治疗

1、肿瘤局部切除适用于尿道单发、表浅的肿瘤。可采用经尿道电切、电灼或激光治疗，尿道外口处肿瘤可行局部切除术。

2、尿道部分切除或阴茎部分切除术适用于尿道远侧1/2的低分期癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm。

3、根治性尿道切除适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范围包括全尿道和阴茎脚。

4、根治性广泛脏器切除切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺整块切除，有时需行睾丸切除。适用于为癌变部位已经超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜及发生转移的患者。如有直肠壁浸润，需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗。

5、淋巴结清扫腹股沟淋巴结触诊的准确率可达83%-100%。凡触及腹股沟淋巴结者，均应施行规范的淋巴结切除术。若行膀胱前列腺整块切除，则应同时切除盆腔淋巴结。腹股沟淋巴结阳性、CT未发现盆腔淋巴结者，可考虑盆腔淋巴结切除术。未触及腹股沟淋巴结者，没必要做预防性淋巴结切除。

放化疗

1、放射治疗男性尿道癌放疗的主要目的是保存器官，主要用于局部晚期或有区域性淋巴结转移的患者，或有全身远处转移而需要做姑息治疗的患者，或其他不适合手术治疗的患者。效果取决于肿瘤部位和大小，前尿道癌优于后尿道癌。

2、化学治疗对于远处转移的尿道癌应以化疗为主，目前尚无统一的化疗方案，应根据病理类型选择相应的化疗方案。对移行细胞癌有效的化疗药物主要有：甲氨蝶呤（MTX）、长春碱（VLB）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素C、环磷酰胺（CTX）等。常用的化疗方案主要有M-VAC（甲氨蝶呤-长春碱、阿霉素、顺铂）及顺铂+5-FU等方案。对于尿道鳞状细胞癌有效的化疗药物主要有博来霉素（BLM）、CTX、5-FU、ADP以及MTX等。

其他治疗

对于恶性黑色素瘤，可根据具体情况选择冷冻疗法。