食管乳头状瘤的诊断
诊断
食管乳头状瘤起病隐匿,无典型临床表现,诊断主要依靠内镜及活组织检查,病理是诊断本病的金标准。诊断时需与内镜下表现类似的疾病相鉴别,如食管癌、食管息肉、平滑肌瘤、炎性假瘤等。
鉴别诊断
1、食管癌
尤其是疣状癌和梭形细胞癌,与食管乳头状瘤外形上相似,需结合病理才能做出鉴别。
2、食管息肉
较常见,由纤维血管组织、脂肪组织以及来自食管黏膜和黏膜下组织的基层构成,表面覆盖正常的食管黏膜,容易继发溃疡和出血,不见食管乳头状瘤的棘层增生、挖空细胞及角化过度等改变。通过病理检查进行鉴别。
3、平滑肌瘤
是最常见的食管良性肿瘤,多位于食管黏膜下,广基的半球状,质硬,但个别呈息肉样增长,需结合病理鉴别。
4、炎性假瘤
食管内罕见,内镜下见一突向管腔的肿块,表面常见溃疡,通过超声内镜和病理检查可鉴别。
食管乳头状瘤的类型
基于生长方式分类
1、外生型
呈指状、乳头状,表面光滑,其内有纤维血管轴心伸向乳头顶部,上皮分化成熟,部分角化不全。
2、内生型
外形呈光滑圆形突起,镜下见表皮呈内翻性生长,伴有鳞状上皮不全角化,棘层增生,部分上皮内有挖空细胞。
3、峰型
外形呈峰形突起,镜下见表皮呈疣状增生,伴明显过度角化或不全角化。