肝海绵状血管瘤

治疗原则

小血管瘤不需要治疗，可每隔6-12个月作超声检查，以动态观察其变化。若血管瘤大于5cm，有明显临床症状，特别是伴有消耗性凝血障碍者应进行手术切除。

手术治疗

手术切除是治疗肝海绵状血管瘤的最有效的方法。

1、适应证

（1）有明显腹痛、腹胀等临床症状，并且症状较重影响生活和工作的患者。

（2）在观察期内肿瘤体积明显增大，影像学无法排除恶性病变者。

（3）肿瘤破裂出血，有明确的腹腔大量出血者；伴巨大肝海绵状血管瘤的怀孕妇女，为避免怀孕期间腹内压增高导致肿瘤破裂出血的风险，也可考虑预防性手术切除。

（4）合并血小板和凝血因子减少的消耗性凝血病等严重情况。

2、手术方式

（1）开腹切除肿瘤；如有必要，也可以做肝部分切除或解剖性肝切除术。

（2）病变广泛分布在左右半肝而不能切除者，可行肝动脉结扎术和栓塞。

（3）部分难治性患者，可考虑肝移植。