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肝内胆管癌

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肝内胆管癌的诊断

诊断

医生会询问患者病史,了解患者症状出现的时间以及病情的变化,询问患者既往有无结石、华支睾吸虫病、原发性硬化型胆管炎、纤维囊性病等经历。结合患者的临床表现以及血生化、凝血功能检查、肿瘤标志物检查、超声、CT、经皮肝穿胆管造影(PTC)、胰胆管造影(ERCP)、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、胆管良性肿瘤

二者都可表现出胆汁淤积的相应症状,影像学表现也较为相似。可通过病理检查进行鉴别。

2、胆石症

部分胆石症患者也会出现黄疸、食欲不振、乏力等症状。可通过影像学检查进行鉴别。

3、原发性硬化型胆管炎

腹痛多为阵发性,很少有胆绞痛。黄疸多为间歇性进行性加重。可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

4、毛细胆管性肝炎

本病也可出现恶心、厌食、黄疸、皮肤瘙痒、陶土样大便等表现,易与胆管癌混淆。但其不同之处是,本病胆囊不肿大、无胆绞痛。可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

5、壶腹周围癌、胰头癌

可能出现黄疸、瘙痒等相同症状。影像学检查和病理检查可以帮助鉴别。

肝内胆管癌的类型

1994年的日本分类标准将肝内胆管癌分为肿块形成型(mass forming type)、胆管浸润型(periductal ifilratingype)、胆管内生长型(intraductal growth type)和其他型(uncdassifed and other)四型。

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