小肠原发性恶性淋巴瘤

治疗原则

小肠原发性恶性淋巴瘤的治疗目前尚无统一的最佳方案。多数学者认为手术切除是治疗的首选，可以通过手术明确肿瘤的组织学分类和侵犯范围，进行临床分期，术后再根据病理和临床分期等因素制订辅助治疗方案，如术后辅助化疗放疗、自体造血干细胞移植、生物免疫治疗等。

药物治疗

本病一般采取化学药物治疗。

手术治疗

1、手术意义

多数学者认为手术切除是治疗的首选，术后再行辅助治疗。由于原发性小肠非霍奇金淋巴瘤术前不易确诊，且常合并穿孔和梗阻，只有手术才能确诊和治疗。

2、手术方式

通常为距肿瘤两端各10cm处作肠段切除，并进行肠系膜淋巴结清扫；如肿瘤切除困难，可行姑息性切除，以缓解梗阻症状。术后配合化疗能有效地提高患者生存率及生活质量，并改善预后。

放化疗

1、化疗

CHOP化疗被认为是治疗小肠原发性恶性淋巴瘤的标准方案。CHOP方案是指多柔比星、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松的联合用药。

2、放疗

PSIL的放疗一直存在争议，因为腹部放疗的相关并发症较严重，包括放射性肠炎、肠穿孔等。单纯行手术治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者术后行辅助放疗可降低局部复发率。随着影像学技术的发展，肠道病灶的定位更加精确，放射性肠炎、肠穿孔等并发症的发病率也在降低。