胸腺类癌

作为一种神经内分泌分化的肿瘤，胸腺类癌患者的表现可以分为4大类，包括无症状、肿瘤长大占位置引起的症状、内分泌疾病引起的症状、肿瘤转移的症状。

典型症状

1、无症状

约1/3的患者无症状。

2、肿瘤长大占位置引起的症状

胸腺在胸部，肺也在胸部，所以肿瘤长大之后可能会引起咳嗽、呼吸困难和胸痛。胸腺附近还有上腔静脉，是上半身血液回到心脏的交通要道，受到压迫可导致面部、上肢和胸部淤血，以及水肿、缺氧。附近还有喉返神经，该神经与发声有关，因此可能出现声音嘶哑。

3、内分泌疾病引起的症状

作为一种神经内分泌分化的肿瘤，近一半的患者伴有内分泌病，特别是库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、高血压、痤疮、糖尿病、骨质疏松。

4、肿瘤转移的症状

作为恶性肿瘤，20%~40%的胸腺类癌转移到了其他地方，可引起肿瘤转移所在器官的相应症状，如累及肺，可能出现咳嗽；累及胸壁，可能出现体表可见的胸部肿块。

伴随症状

1、内分泌细胞引起的症状

胸腺类癌作为一种神经内分泌分化的肿瘤，里面有过度增殖的内分泌细胞，除了上面说的库欣综合征之外，不同性质的细胞分泌的物质不同，就会造成不同的表现。比如，有的分泌⽣⻓激素释放激素，导致了肢端肥大；有的释放抗利尿激素或者心房钠尿肽，导致了低钠血症。

2、其他少见症状

部分患者存在周围神经病变、肌肉病变与关节病变，如肥大性骨关节病、周围神经病、Lambert-Eaton肌无力综合征、重症肌无力等。

并发症

1、上腔静脉阻塞综合征

胸腺类癌若压迫上腔静脉，可导致上腔静脉阻塞综合征的发生，可表现为面部、上肢和胸部淤血，以及水肿、缺氧。

2、库欣综合征

胸腺类癌可导致促肾上腺皮质激素分泌过多，引起库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、高血压、痤疮、糖尿病、骨质疏松等。

3、低钠血症

胸腺类癌可导致抗利尿激素或者心房钠尿肽分泌过多，引起低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、癫痫发作和神经精神症状等。

4、肢端肥大

胸腺类癌可导致⽣⻓激素释放激素分泌过多，进而导致肢端肥大，表现为骨骼生长、手足增大、皮肤增厚、颜面粗糙。

5、肥大性骨关节病

胸腺类癌可导致肥大性骨关节病，主要表现为杵状指、脸部皮肤和头皮增厚形成皱褶、皮肤脂溢、痤疮及多汗。

6、周围神经病

胸腺类癌可通过免疫机制或其他不明原因导致一系列周围神经病变，主要表现包括感觉缺失、感觉异常、疼痛、神经刺激、麻痹、肌束颤动、痉挛等表现。

7、Lambert-Eaton肌无力综合征

胸腺类癌可导致Lambert-Eaton肌无力综合征，主要表现为四肢近端及躯干无力，下肢症状相对更严重，短暂用力后肌力增强，持续用力后肌力显著减弱。

8、重症肌无力

胸腺类癌罕有继发重症肌无力，发病初期往往感到眼或四肢近端肌肉（如大腿、上臂）酸胀不适，或视物模糊、出现复视、容易疲劳。随着病情发展，近端肌肉可出现明显无力。