纵隔霍奇金淋巴瘤

诊断

医生会详细询问患者病史，并对患者进行仔细的体格检查以及影像学检查来诊断，确诊主要依赖病理学检查。在诊断过程中，需排除淋巴结炎、结节病等疾病。

鉴别诊断

1、淋巴结炎

淋巴结炎多有感染灶，淋巴结肿大伴红、肿、热、痛等急性期症状。急性期过后，淋巴结缩小，疼痛消失。慢性淋巴结炎的淋巴结肿大一般为0.5-1.0m，质地较软、扁、多活动，与本病肿大淋巴结的大小、丰满和质韧不同。

2、结节病

结节病多见于青少年及中年人，多侵及淋巴结，可伴多处淋巴结肿大，常见于肺门淋巴结对称性肿大，或有气管旁及锁骨上淋巴结受累，淋巴结多在2cm直径内，质地一般较硬，可伴长期低热。活检病理可找到上皮样结节，血管紧张素转换酶在淋巴结及血清中均升高。

根据病理分类，纵隔霍奇金淋巴瘤可分为结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型、少淋巴细胞型四种类型。

1、结节硬化型

最为常见。20%-40%的R-S细胞通常表达CD20、CD15和CD30。光镜下具有双折光胶原纤维束分隔，病变组织呈结节状和“腔隙型"R-S细胞三大特点。

2、淋巴细胞为主型

大量成熟淋巴细胞，R-S细胞少见。

3、混合细胞型

可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维细胞等，在多种细胞成分中出现多个R-S细胞伴坏死。免疫组化瘤细胞CD30、CD15、PAX-5呈阳性，可有IgH或TCR基因