脉络膜黑色素瘤

治疗原则

强调个体化综合性治疗，应根据肿瘤大小、位置、形态、生长速度、患眼及对侧眼的视力、年龄、全身情况、心理因素等选用合适的、不同的治疗方法，或多种方法联合治疗。治疗措施包括手术治疗、放疗、化疗等疗法。

药物治疗

全身转移的患者可使用干扰素、白细胞介素-2（IL-2）、TNF等药物进行治疗。

手术治疗

1、肿瘤局部切除术

术前要进行详细的检查，确定肿瘤大小及位置，注意是否已有转移。局部切除手术由于操作复杂、损伤大、容易扩散，并未广泛开展。

（1）经巩膜局部切除或部分板层巩膜脉络膜切除术：适用于位置比较靠前及睫状体部较小的肿瘤。

（2）经眼内玻璃体手术联合肿瘤切除术：适用于后部小范围的脉络膜黑色素瘤。

2、眼球摘除术

主要适用于肿瘤继续发展、后极部肿瘤累及视神经、肿瘤较大可致失明、继发青光眼或视网膜脱离者。但在适宜条件下，有希望挽救视功能的应争取保留眼球。

3、眼眶内容摘除术

肿瘤已向眼外蔓延者，可考虑眼眶内容摘除术。手术后应密切观察，定期进行眼部和全身复查。

放化疗

1、放射治疗

可单独使用，亦可在眼球摘除前使用以减少肿瘤转移的可能。此方法有较好的疗效，可明显抑制肿瘤生长，缩小瘤体，最终在肿瘤部位形成瘢痕，但有些肿瘤在治疗后不能完全消失或肿瘤复发。巩膜表面敷贴放射治疗是最常用的方式，常用的放射源有106Ru、125I、90Sr、103Pt等，适用于肿瘤高度为10mm以内、直径小于16mm的患者。

2、化疗

通常仅用于全身转移或眼球外侵犯的病例，目前疗效还不确定，仍然需要更进一步观察。

其他治疗

1、局部光凝

适用于后部直径≤3mm，厚≤2mm者。尽管激光光凝曾被广泛应用于治疗某些体积较小的脉络膜黑色素瘤，但临床结果表明治疗后肿瘤复发率高，光凝已很少单独用于脉络膜黑色素瘤的治疗。

2、经瞳孔温热疗法（TTT）

适用于肿瘤位于后极部，直径≤3mm、厚2-5mm，无局部或全身转移，屈光间质透明者。

3、局部冷凝

适用于瘤体位于赤道部及赤道部之前者。