胎粪吸入综合征

在孕妇的子宫中，胎儿悬浮在羊水里。在胎儿的生长发育过程中，羊水可起到保护的作用，而胎儿在子宫中是会吞咽羊水的，吞咽的羊水中就包括了胎粪中的各种物质（胎毛、皮肤脱落细胞等）。吞咽的羊水将被过滤吸收并从尿中排出回到子宫的羊水里，而它所包含的那些物质将被留在肠道里，这种循环保证了羊水处于干净的状态。当胎儿在子宫内或生产过程中，因缺氧而吸入被胎粪污染的羊水，导致一系列病理变化，从而引起胎粪吸入综合征。

基本病因

1、胎粪吸入当胎儿在宫内或分娩过程中缺氧，发生肠壁痉挛、肛门括约肌机弛，使胎粪排出，羊水被胎粪污染。与此同时，缺氧使胎儿产生呼吸运动将胎粪吸入气管内或肺内，或在胎儿出生建立有效呼吸后，将其吸入肺内。

2、不均匀气道阻塞本病的主要病理变化是由于胎粪机械性地阻塞呼吸道所致，肺不张、肺气肿和正常肺泡同时存在，其各自所占的比例决定患儿临床表现的轻重。

3、肺组织化学性炎症当胎粪吸入后12～24小时，由于胎粪中胆盐等成分的刺激作用，局部肺组织可发生化学性炎症及间质性肺气肿。此外胎粪还有利于细菌生长，故也可继发肺部的细菌性炎症。

4、肺动脉高压多发生于足月儿，在胎粪吸入综合征患儿中，约1/3可并发不同程度的肺动脉高压。一系列病理变化可使缺氧和混合性酸中毒进一步加重，使患儿肺血管阻力不能适应生后环境的变化而下降，出现持续性增高，导致新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）。

5、肺表面活性物质被破坏胎粪可使肺表面活性物质的合成、分泌及活性严重受损，导致肺萎陷和肺透明膜形成，进一步加重肺损伤。胎粪对肺表面活性物质合成、分泌的抑制程度，与吸入的胎粪量相关。

危险因素

1、新生儿因素胎粪吸入综合征的发生率与胎龄有关。如果胎龄大于42周，发生率＞30%；如果胎龄小于37周，发生率＜2%；胎龄不足34周者，极少有羊水胎粪污染的情况发生。

2、母亲因素

（1）孕母宫内细菌感染、有吸烟史或药物滥用史或者孕期出现高血压、羊水过少，可能会导致胎粪吸入综合征。

（2）胎粪吸入综合征常见于胎盘早剥、脐带脱垂、臀位产等异常分娩。