鼠咬热

鼠咬伤后约1%～10%的人会出现鼠咬热病原体感染症状。小螺菌鼠咬热和念珠状链杆菌鼠咬热的症状不同。小螺菌鼠咬热主要表现为咬伤处疼痛、肿胀发紫、坏死、结痂、硬结性溃疡，局部淋巴结肿大、寒战、高热、恶心、呕吐、腹泻、谵妄、昏迷等；念珠状链杆菌鼠咬热主要表现为高热、皮疹、关节红肿疼痛等。

典型症状

1、小螺菌鼠咬热

（1）潜伏期2～3周，长者可达4个月左右。鼠咬后伤口如无继发感染，可于数日内暂时愈合。

（2）经潜伏期后（多在1～4周后），急骤发病。原已愈合的咬伤处疼痛、肿胀发紫以及坏死，其上覆以黑痂，脱痂后成为硬结性溃疡。局部淋巴结肿大，质韧，并有压痛，但不粘连。

（3）全身症状表现为突然寒战、高热、体温迅速上升至40℃左右。发热类型多为弛张热（体温在39℃以上，24小时体温波动范围超过2℃，但体温最低时仍高于正常体温的现象），发热持续3～5日后，于1～2天内在大汗中体温急剧降至正常。

（4）严重者有恶心、呕吐、腹泻和中枢神经系统症状（如谵妄、昏迷、颈强直等），脾常肿大，肝亦可触及。

（5）全身症状可于热退后随之消失。经3～9日间歇期后，体温又复上升，毒血症症状又重新出现，局部伤口及淋巴结肿大也常增剧。此种发热、退热常出现6～8次，共持续数周至数月，甚至达1年以上，但多在2月内发热消失，临床症状逐次减轻，之后趋于痊愈。临床上有发作1～2次的顿挫型和多次发作的迁延型。

2、念珠状链杆菌鼠咬热

（1）潜伏期为3～21天，一般为2～3日。咬伤处很快愈合，无硬结样溃疡形成，局部淋巴结亦无明显肿大。

（2）潜伏期后多表现为突起高热，发热类型呈间歇热（体温突然升高至39℃以上，持续一段时间后又降至正常或正常以下，如此反复发作的现象）或不规则热（体温升高无一定规律，持续时间长短不一），可于2～3日后缓解，但又迅速上升而呈马鞍形。复发少见。

（3）75%患者于病程1～3日出现皮疹，一般为斑丘疹，呈离心性分布，也可表现为瘀点、瘀斑，偶成脓疮。手掌以及足底也可有皮疹。皮疹可持续1～3周，大约20%疹退后出现脱屑。

（4）约50%～70%患者在病后2周，可出现对称性多发性关节痛或关节炎。关节红肿疼痛是本病特征，以大关节多见，非游走性，可有纤维蛋白渗出液，常多个关节同时或相继受累，如膝、踝、腰、手掌、肘、肩关节等。

（5）婴幼儿患者以腹泻以及体重减轻较多见。

伴随症状

1、小螺菌鼠咬热

（1）常伴有淋巴管炎，在皮肤表面可出现红线。

（2）高热时常伴有头痛、乏力、出汗、肌痛、关节痛等全身中毒症状。

（3）可伴见全身皮疹，桃红色，多有痒感。

2、念珠状链杆菌鼠咬热高热时可伴有寒战、呕吐、头痛、剧烈背痛、关节酸痛等毒血症症状。

并发症

1、小螺菌鼠咬热常见并发症包括支气管炎、支气管肺炎、局部化脓性感染等。小螺菌鼠咬热多次发作的迁延型常伴有肾炎、肝炎、心肌炎、脑膜炎和贫血等并发症。

2、念珠状链杆菌鼠咬热患者可能于急性期并发支气管肺炎，也可有肝脓肿、脾脓肿、皮肤脓肿形成和脑炎、胰腺炎、腮腺炎、前列腺炎等。婴幼儿患者最严重的并发症为细菌性心内膜炎，在原有心脏瓣膜病变的患者中更易发生。少数未经治疗者可伴发贫血。