急性化脓性鼻窦炎

治疗原则

急性化脓性鼻窦炎的治疗原则是去除病因，控制感染，保证引流和预防并发症。消炎抗菌的药物治疗主要为抗生素，可根据致病菌选择敏感的抗生素。

对症治疗

头痛较重时可使用解热止痛药物，缓解症状。

一般治疗

多饮水，清淡饮食，注意休息。

药物治疗

1、鼻内用减充血剂治疗

减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀，改善窦口引流有显著效果，但减充血剂的疗程应少于7天，以减少减充血剂的副作用，避免药物性鼻炎的发生。

2、鼻用糖皮质激素

可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。

3、抗生素治疗

可用于控制感染，防止发生并发症或转为慢性。明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者需同时应用替硝唑或甲硝唑。

手术治疗

窦腔冲洗引流可采取上颌窦穿刺冲洗术，额窦环钻术直接引流出窦腔脓液。急性感染期穿刺有可能引起炎症扩散，导致上颌骨骨髓炎等，故应在全身症状好转后进行。

物理治疗

可采用短波透热、红外线等物理治疗，促进炎症消退。

其他治疗

体位引流窦腔脓液：1%麻黄素收敛鼻腔，使窦口开放，根据不同鼻窦采取不同体位，如上颌窦积脓时，取侧卧低头位，健侧向下；筛窦或额窦采取正坐位。另可取捏鼻闭口吸气动作或头低位引流。