慢性腰背痛

可导致慢性腰背痛的病因多种多样，且机制复杂。其发病的主要因素与疾病因素、职业因素等有关。此外，不良的生活习惯和心理状态与本病的发生也有关系。

基本病因

1、常见疾病原因

（1）脊椎性腰背痛

①外伤性腰背痛：如椎体骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱等。

②先天畸形性腰背痛：如半椎体、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎裂等。

③炎症性腰背痛：如强直性脊椎炎、结核性脊椎炎、化脓性脊椎炎、病灶性骶髂关节炎等。

④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎后关节紊乱症等。

⑤营养代谢障碍性腰背痛：如骨质软化症、 氟骨症等。

⑥姿势不良性腰背痛。

⑦萎缩性腰背痛。

⑧内分泌异常性腰背痛：如骨质疏松症、 原发性甲状旁腺功能亢进症等。

⑨骨肿瘤性腰背痛。

⑩原因不明性腰背痛。

⑪其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎、青年性脊椎骨软骨炎( 青年性驼背）等。

（2）脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛

① 腰肌劳损。

②腰背肌肌筋膜炎（纤维性肌炎）。

③第三腰椎横突综合征。

（3）脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛

① 脊髓压迫症：如硬膜外脓肿、椎管内肿瘤、 脊髓蛛网膜炎等。

② 急性脊髓炎。

③蛛网膜下隙出血。

④腰骶神经根炎。

⑤ 带状疱疹。

（4）内脏疾病所致的腰背痛

①消化系统疾病所致的腰背痛：如消化性溃疡、胰腺癌、肝癌、直肠癌、胆囊炎、后位阑尾炎等。

②泌尿、生殖系统所致的腰背痛：如肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾积水、肾癌、前列腺炎、前列腺癌、宫颈癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经等。

③呼吸系统疾病所致的腰背痛：如胸膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌等。

④心血管系统疾病所致的腰背痛：如主动脉瘤、心绞痛等。

⑤腹膜后疾病所致的腰背痛：如腹膜后脓肿、腹膜后硬纤维瘤或纤维肉瘤，还有前述的肾脏病和胰腺病等。

（5）精神因素所致的腰背痛

① 癔症。

②慢性疲劳综合征。

③抑郁症。

④代偿性神经官能症。

2、腰背痛与职业因素的关系

（1）与重体力工作的关系

很多流行病学调查资料说明，重工业、建筑业、矿工、林业工人中腰背痛发病率高，可能与其脊柱负荷大，容易受损伤有关系。

（2）与弯腰扭转的关系

以往调查证实，从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高。

（3）限制性工作体位和震动

长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。

（4）其他职业因素

在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛患病率高。另有调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关系。

危险因素

有以下情况者可增加患慢性腰背痛的风险：

1、吸烟、吸毒和酗酒。

2、焦虑、紧张、对工作不满意、情绪低落、分居、离婚等。

3、以前患过腰背痛。

4、在重工业、建筑业、矿工、林业等行业中的工人。

5、从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种。

6、平时业余活动较少。