肾衰竭主要根据患者病史、临床表现、体格检查，并结合实验室与影像学等辅助检查进行初步判断，实验室检查项目包括尿液检查、血液检查，影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、血管造影、MRI或放射性核素检查。诊断时除区分急慢性，慢性肾衰竭还应注意其分期，特别需警惕尿毒症。
肾衰竭按发作的急缓可分为：急性肾衰竭、慢性肾衰竭。
急性肾衰竭根据病因不同可分为：肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。
慢性肾衰竭可分为：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
慢性肾脏病按肾脏病预后质量倡议制定的指南可分为：
1期：GFR（肾小球滤过率）≥90ml/（min•1.73m²）。（单位下同。）
2期：GFR为60~89；
3期：又分为3a期和3b期。3a期的GFR为45~59；3b期的GFR为30~44；
4期：GFR为15~29。
5期：GFR＜15。
尿毒症是肾衰竭里面最严重的一个阶段，所以说，尿毒症是肾衰竭里面的一种，但是肾衰竭，有轻有重，如果不及时有效干预会发展为尿毒症。在临床上导致肾衰竭，较常见的病因是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病。在这些疾病进展到一定程度会出现肾功能下降，表现为肌酐、尿素的增高。早期有效的筛查及干预，能够有效延缓肾功能下降的速度。当病情进展到终末期肾病即尿毒症时，就需要开始肾脏替代治疗，比如血液透析或者是腹膜透析，它是一个严重的慢性病。
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多囊肾是一种遗传性的慢性肾脏病。很多多囊肾的患者20~50岁，可能会出现慢性肾功能不全，这是因为多囊肾的双肾有多发的囊肿里面，充满液体的囊肿所堆积而成的。在囊肿不断扩大增生的过程之中会压迫肾组织，导致慢性肾功能衰竭，但是并不是所有多囊肾的患者最终都会发病，进展为慢性肾功能衰竭。据有些数据统计，大概有50~60%的人会出现慢性肾衰，而接近一半的人，可能终生没有出现肾衰竭的最终症状。但是作为多囊症的患者肯定不能掉以轻心，发现自己有多囊肾以后要采取多种措施，尽量减少多囊肾进展，延缓肾衰的到来。
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