肾衰竭

肾衰竭的治疗原则：

根据肾衰竭发作的缓急、相关症状等给予相应的治疗方案。急性肾衰竭的治疗包括积极治疗原发病、少尿期治疗、多尿期治疗和恢复期治疗，慢性肾衰竭的治疗包括一般治疗、药物的应用、替代疗法以及肾移植治疗。

治疗方法：

1、对因治疗：各种引起急性肾衰竭的原发病，如严重外伤、严重感染等，应进行积极治疗，特别应处理好血容量不足、休克和清除坏死组织等。

2、对症治疗：

（1）少尿期治疗：应卧床休息，调节水、电解质和酸碱平衡，调整好饮食，早期预防并发症，严格限制蛋白质的摄入，限制水分和钠盐，适当补充必需氨基酸。出现高钾血症者，及时进行血液透析或腹膜透析。

（2）多尿期治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，尤其注意失水和低钾血症。不能起床者，应注意肺部及尿路感染，严格选用肾毒性最小的抗生素。

（3）恢复期治疗：根据患者情况加强调养和逐渐恢复活动量，定期随访肾功能，避免使用肾毒性药物等。

3、一般治疗：包括饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定的维持及对症治疗等，例如限制蛋白质的摄入、限制盐、钾、磷的摄入。

4、药物治疗：

（1）利尿剂：根据患者情况选择利尿剂，常用药有呋塞米、布美他尼等，以减轻心肺负担，防止水、钠紊乱；

（2）纠正酸中毒的药物：常用药为碳酸氢钠，有助于纠正代谢性酸中毒；

（3）调节钙磷平衡的药物：常用药有碳酸钙、醋酸钙等，严重低钙血症患者还可口服骨化三醇。

（4）抗生素类药物：主要治疗各种病原体感染。

（5）治疗贫血药物：贫血患者当血红蛋白<100g/L时，可考虑使用重组人促红细胞生成素进行治疗，治疗期间注意补铁。

（6）降压药物：高血压患者需选用对肾脏影响较小的降压药物。

（7）调脂药：高血脂症的患者在透析前可应用他汀类或贝特类调脂药。

5、手术治疗：肾移植手术是尿毒症患者最佳的治疗方案，但手术费用较高，肾源不好匹配，术后易出现排异反应，移植后需长期使用免疫抑制剂。

6、中医治疗：

（1）辨证论治。肝肾阴虚证需滋补肝肾，方剂可用六味地黄丸加减；脾肾气虚证需要益气、健脾、强肾，方剂可用六君子汤加减；脾肾阳虚证需温补脾肾，振奋阳气，方剂可用济生肾气丸加减；脾肾气阴两虚证需要益气养阴，方剂可用参芪地黄汤加减；阴阳两虚证需要阴阳双补，方剂可用金匮肾气丸加减。

（2）针灸疗法；

（3）敷贴疗法；

（4）药浴疗法。

7、其他治疗：

（1）血液透析：适用于急/慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、尿毒症等，但颅内出血、颅内压升高等不能做血液透析。

（2）腹膜透析：适用于儿童、糖尿病及严重血管病的患者。