肝细胞性黄疸

因引起肝细胞性黄疸的疾病各种各样，故可能呈现不同特点，但均有相似临床表现。其中最突出的表现为皮肤黏膜黄染，或伴有皮肤瘙痒，这是最为常见的就医原因。

典型症状

1、皮肤黏膜黄染

为最典型主要症状，呈浅黄或深金黄色，少数伴有皮肤瘙痒。

2、腹痛

病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛；肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

3、尿、粪便颜色

尿色轻度加深；粪便色泽呈浅黄色。

4、消化道症状

病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变；肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等疾病时，可见消化道出血。

5、其他皮肤异常

如面部及暴露部位皮肤有色素沉着，同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时，多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。

伴随症状

1、肝脏肿大

病毒性肝炎、急性胆道感染时，肝脏呈轻度或中等肿大，质地软，表面光滑，常有压痛；肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化（晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现）；肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时，多提示为原发性肝癌。

2、脾脏肿大

黄疸伴脾脏肿大时，多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。

3、胆囊肿大

胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌，或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管时，可见胆囊肿大。

4、腹水

可见于重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或肝癌，或者胰头癌、壶腹癌等发生腹膜转移等。

并发症

1、肾功能不全

胆红素血症在低血容量和低血压的情况下可诱发肾小管坏死。某些患者黄疸所引起的心动过缓而致使血压下降，也可能导致肾功能不全。

2、肝性脑病

肝细胞大量被破坏时，氨无法代谢排出导致血氨升高，进入体循环后，透过血脑屏障而到达脑部，最终引起大脑功能紊乱。