左心衰竭

人体的心脏就如同一个大的水泵，将含氧血液通过动脉送到全身各个用氧器官，再将各个器官用完不含氧的血液通过静脉回送到心脏，再由泵送到肺里进行补充氧分。这个工作就如同夏天啤酒厂里的传送机，将喝完的啤酒空瓶子不断运送到啤酒装罐车间进行装罐，然后再将装罐好啤酒的酒瓶送出啤酒厂让大家又有了新鲜的啤酒喝。左心衰竭就如同把装满啤酒的空瓶送出厂外的传送机功能不好了，装满啤酒的啤酒瓶把啤酒装罐车间也就是我们的肺部堆的满满当当，从而引起一系列肺淤血的相关症状。引起左心衰竭的病因主要包括心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足等。

基本病因

1、心肌损害

（1）原发性心肌损害

①心肌缺血：主要为冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害如心肌梗死、慢性心肌缺血。

②炎症和免疫性心肌损害：如心肌炎、扩张型心肌病。

③遗传性心肌病：如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病、心肌致密化不全、线粒体肌病等。

（2）继发性心肌损害

①内分泌代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等。

②系统性浸润性疾病：如心肌淀粉样变性等。

③其他：如结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。

2、心脏负荷过重

（1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力，保证射血量，久之终致心肌结构、功能发生改变而失代偿。

（2）容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等，心脏的容量负荷增加。早期心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能代偿，但心脏结构和功能发生改变超过一定限度后即出现失代偿表现。

3、心室前负荷不足

二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等，引起心室充盈受限，出现体、肺循环淤血。

诱发因素

1、感染

呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。

2、心律失常

心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速型心律失常以及严重缓慢型心律失常均可诱发心力衰竭。

3、血容量增加

如钠盐摄入过多，静脉液体输人过多过快等。

4、过度体力消耗或情绪激动

如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。

5、治疗不当

如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。

6、原有心脏病变加重或并发其他疾病

如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。