左心衰竭

左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。患者常表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、头晕、心慌、少尿等。但急慢性左心衰竭的临床表现略有不同。

典型症状

1、慢性左心衰竭

（1）不同程度的呼吸困难

①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。表现为重体力劳动时有呼吸困难，休息后可以缓解。

②端坐呼吸：表现为患者平卧几分钟就会感到呼吸困难，只能坐起来呼吸。

③夜间阵发性呼吸困难：病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。一般需要30分钟或更长时间方能缓解。

④急性肺水肿：具体可表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫状痰，患者还会出现大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘"。

（2）咳嗽、咳痰、咯血

肺淤血时肺泡、支气管黏膜受刺激，患者可有咳嗽，一般咳白色泡沫状痰，偶有血丝。

（3）其他

①乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。

②严重的左心衰竭血液再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

2、急性左心衰竭

急性左心衰竭突发严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁，同时不断咳嗽，咳粉红色泡沫痰。极重者可有神志模糊。发病时还可有血压一过性升高，若未缓解可发生休克。

并发症

当左心衰竭逐渐加重，最终可致全身血液循环异常，外周组织器官血供不足，进而导致全身各处器官的损伤和坏死，如肾功能损害、衰竭，肺淤血、四肢水肿，全心衰竭等。