直立性低血压

当患者从卧位或坐位起立后出现眩晕、黑朦感、视觉模糊等不适，可能考虑为直立性低血压。医生通常在了解患者症状及相关病史后，进行包括直立试验、直立倾斜试验等相关检查，一般可获得诊断。

诊断依据

患者在倾斜台上直立或头高位倾斜至少600时，3min内收缩压持续下降至少20mmHg，或舒张压持续下降至少10mmHg，或两者兼有。

鉴别诊断

1、单纯性晕厥

二者均有头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等不适。但单纯性晕厥多见于青年女性，晕厥发作前多有明显诱因如疼痛、情绪紧张、恐惧、见到出血等。而直立性低血压多发生于体位改变后。

2、心源性脑缺血综合征

心源性脑缺血综合征是主要由严重的心律失常，导致心脏排血功能骤降，引起大脑严重短暂缺血，从而出现晕厥、抽搐等表现。心脏一般会有器质性病变。而直立性低血压无器质性心脏病变。心电图为主要的鉴别方法。

3、体位性直立位心动过速综合征（POTS）

体位性直立位心动过速综合征，亦称体位性自主神经性心动过速，慢性或特发性直立位耐受不良）是一种年轻病人直立位耐受不良综合征。尽管站立时也可发生心动过速和乏力、头昏、运动耐受不良、认知受损等类似直立性低血压的症状表现，但血压仅轻度降低或并无降低。

直立性低血压根据病因，可分为神经源性和非神经源性两大类。其中，神经源性直立性低血压是由于自主神经功能不全或衰竭而无法做出适应性反射，导致血压过低。神经源性直立性低血压又分为原发性和继发性，以继发性更常见。