直立性低血压

治疗原则

直立性低血压的治疗目标是减少症状，改善生活质量，减少跌倒和晕厥的发生。轻症患者通常在平卧后症状可迅速缓解或消失。不能通过平卧缓解者，可采用生活方式干预、药物等进行治疗。

一般治疗

1、长期卧床者，床头位应稍高于下肢15°-20°，起床时动作应缓慢，站立前，应先于床边小坐，有助促进静脉回流；当感觉低血压头昏时，应该采取下肢交叉和蹲坐动作。避免直立性低血压发生。

2、饮食上少食多餐，食物以易消化、清淡为主，餐后注意休息，适当进行有氧运动，增加下肢肌肉收缩，从而增加回心血流。

3、老年人应注意保持大便通畅，避免排便时用力过度，从而增加腹腔压力，导致直立性低血压发生。

4、对于静脉瓣回流差患者，可酌情考虑穿弹力袜或弹力裤，以减少直立时静脉回流血量。

5、还有静脉容量床的压迫、物理对抗疗法、间断的弹丸式补水等。

6、避免体温升高。避免过度的高强度运动、在高温高湿环境中运动、使用热水浴池、温泉或桑拿浴室、长时间热水淋浴等。进行简单的安全性调整，如使用淋浴椅将有助于预防并发症。因为体温升高导致外周血管扩张，导致血压降低。

7、药物相关性低血压，需调整长期服用药物的剂量及类型。

药物治疗

1、米多君

主要作用是收缩血管，升高血压。用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压，外科术后、产后失血、气侯变化、晨间起床后的疲乏所致的低血压症等。可能伴有心律不齐、寒颤、皮疹等不良反应。

2、屈昔多巴

是去甲肾上腺素的前体。用于改善由帕金森病等神经疾病引起的步态僵直和直立性头晕；改善血液透析患者由于直立性低血压引发的头晕和乏力。但部分患者会出现头痛、头晕、恶心等不良反应而不能耐受该药物治疗。

3、氟氢可的松

能促进血管收缩及增加血容量，从而升高血压。其典型不良反应包括局部水肿、肺水肿、腹水、加重高血压和低钾血症等，故心力衰竭、肾功能衰竭、高血压患者禁用。

4、其他

还可能会使用吡啶斯的明、促红细胞生成素等药物。但应注意相关副作用。