三尖瓣脱垂

诊断

医生详细询问病史，了解患者症状出现的时间以及变化情况，询问患者有无胸外伤、感染等病史。进行体格检查后，结合血液检查和心电图、胸部X线片、二维经胸超声心动图、多普勒超声心动图、右心导管检查、右心室造影等检查明确诊断。诊断过程中要排除三尖瓣发育不良等疾病。

鉴别诊断

需与三尖瓣发育不良进行鉴别。三尖瓣发育不良与三尖瓣脱垂都有很明显的三尖瓣反流，但三尖瓣发育不良主要表现为三尖瓣瓣叶局灶性或弥漫性增厚、卷曲，瓣叶短小，关闭常见较大缝隙，多伴发其他先天性心血管发育异常，瓣叶不脱入右心房。可通过影像学检查进行鉴别。

基于发病原因分为原发性和继发性两类。

1、原发性三尖瓣脱垂

最主要的原因是三尖瓣黏液样变性，表现为瓣膜增大、冗长，局部增厚、起皱，通常呈苍白色，透明度增加。可出现腱索延长、变薄，但张力减低甚至断裂。乳头肌往往没有明显异常。

2、继发性三尖瓣脱垂

可继发于胸外伤、感染性心内膜炎、类癌、风湿热等。表现为瓣膜轻度增厚，腱索延长、断裂、变细。