三尖瓣脱垂

临床症状

当患者为轻度三尖瓣脱垂时，可仅表现为运动量降低、易疲劳；当患者三尖瓣脱垂加重，引起三尖瓣反流时，可出现右心功能不全的表现，可出现心悸、胸闷、呼吸困难；当本病是继发于其他疾病时，会伴随胸外伤、感染性心内膜炎、类癌、风湿热、肺动脉高压等原始疾病的症状；当出现右心衰竭、房颤、肺栓塞等并发症时，会有并发症相应的症状出现。

伴随症状

1、胸外伤

当患者因胸外伤引起本病时，可伴有胸部疼痛、呼吸困难、休克、咳血、胸廓畸形、皮下气肿等症状。

2、感染性心内膜炎

本病继发于感染性心内膜炎时，患者可出现发热，一般呈驰张热，皮肤瘀点、Osler小结（呈紫色或红色，稍高于皮面，直径小至1mm~2mm，大者可达5mm~15mm，多发生于手指或足趾末端掌面的小结）、Janeway斑（出现在手掌、足底的直径1mm~4mm无痛性出血性或红斑性损害）、Roth斑（眼底的圆形白点），甲下线状出血。

3、类癌

本病继发于类癌时，患者可出现阵发性或永久性（晚期患者）的脸部、颈部、胸部发红，支气管狭窄所致喘息，肠蠕动过强所致腹泻等症状。

4、风湿热

本病继发于风湿性心脏病时，可伴随游走性多发性关节炎，以大关节为主，局部出现红肿热痛。躯干和四肢屈侧可出现环形、半环形边界明显的淡红红斑，部分患者可出现皮下结节。患儿可能会出现无目的、不自主的躯干或肢体快速运动的舞蹈病。

5、肺动脉高压

患者可出现咳嗽、咳痰、气促活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等症状。

并发症

1、右心衰竭

当瓣膜脱垂造成明显的三尖瓣关闭不全时，则可出现收缩期右心室部分血流反流入右心房。久而久之右心房增大，右心室容量负荷随之增大，造成右心室扩大、上下腔静脉增宽、右心衰竭、体循环淤血、肝脾大，及周围水肿等，以及以下症状。

（1）消化系统症状：食欲差、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹痛。

（2）泌尿系统症状：白天少尿、夜间多尿。

（3）呼吸困难：轻度气喘，若存在肺淤血则出现轻度呼吸困难。

2、房颤

当并发房颤时，患者可出现心悸、胸闷、运动耐量下降，可诱发或加重心功能不全。

3、肺栓塞

患者可出现不明原因的呼吸困难，尤其在活动后气促显著；胸痛，疼痛类似心绞痛发作；咯血，咯血量多少可因肺栓塞面积大小有所不同；晕厥也可以是肺栓塞的首发症状或唯一表现；另外还可出现咳嗽、心悸、烦躁不安等症状。