病因
主动脉夹层是主动脉壁层分离而形成，其确切病因尚不明确。
1、疾病因素：高血压、动脉粥样硬化、外伤等。
2、先天性因素：Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征等)、家族性胸主动脉瘤、主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄等。
3、其他：妊娠、医源性AD、吸烟、饮酒等也跟本病的发病有一定关系。
发病机制
主动脉夹层绝大多数是由于主动脉内膜撕裂后血流进入中层，部分病人是由于中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高撕裂内膜所致。
主动脉夹层病因主要考虑为可能和患有高血压、动脉硬化以及先天性的结缔组织病、心血管病相关。也有可能是由于一些系统性红斑狼疮、心内膜炎等引起的。患者随着年龄因素的增长，机体退化，血流对血管壁的冲击，造成血管内壁受到一定的影响，从而导致主动脉夹层的形成。也有可能是由于主动脉炎性疾病、遗传性血管病变、先天性的主动脉缩窄，以及梅毒、多发硬化动脉炎等都会出现主动脉夹层的情况。
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主动脉夹层破裂的原因，如果发生主动脉夹层，就是指主动脉内膜破裂了，血液从内膜冲入主动脉的中层和外层之间。因为血管壁并分为三层，内膜、中层和外膜，其实外膜是非常薄的一层膜。如果破口比较大，进入夹层的血液比较多，压力比较高，外膜承受不起以后，就可能发生主动脉夹层的破裂。而主动脉夹层一旦发生破裂，死亡率几乎是100%。所以不管是介入治疗还是外科手术治疗，干预一定要在夹层破裂之前。如果病人做了主动脉的CT，提示有主动脉A型夹层合并有心包积液，就提示可能有心包破裂的前兆，这种情况建议尽早急诊手术。如果仅仅是B型主动脉夹层，破口在主动脉弓部以远，可能需要做介入治疗就可以治疗疾病，属于一个微创手术。
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