血小板增多症

治疗原则

继发性血小板增多需要积极治疗原发病，原发病治愈后，血小板往往会恢复正常；自发性血小板增多症需要治疗基础血液病；原发性血小板增多症年龄小于60岁，无心血管疾病史的低危无症状者无需治疗；年龄大于60岁或有心血管疾病史的高危病人则需要积极治疗。

药物治疗

1、抗血小板药物

（1）临床上常用小剂量阿司匹林，患者不能耐受或有阿司匹林使用禁忌证，医生会换成ADP受体拮抗剂氯吡格雷进行康血小板治疗。也可用双嘧达莫或吲哚美辛，也具有抗血小板聚集作用。

（2）血栓形成者医生会选用肝素或双香豆素类抗凝。

2、骨髓抑制药

（1）羟基脲：血小板＞1000×109/L，骨髓抑制药首选羟基脲，可长期间歇用药。常见不良反应为口腔黏膜溃疡和可逆的骨髓抑制。

（2）阿拉格雷：通过抑制巨核细胞分化减少血小板计数。虽然不影响白细胞计数，常见的副作用有心悸、心律失常、体液潴留和头痛。

（3）干扰素α：对羟基脲耐药或不耐受的患者可换用干扰素或阿拉格雷等药物。干扰素皮下注射，可用于孕妇。治疗通常伴有的显著副作用包括流感样症状和精神障碍。

3、血小板单采术

可迅速减少血小板量，常用于妊娠、手术前准备以及骨髓抑制药不能奏效时。