暴盲

医生通常根据患者眼外观正常，突然单眼或双眼视力急剧下降，甚至失明等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与同样眼前有黑影遮挡为主症的圆翳内障进行鉴别。

诊断依据

1、络阻暴盲

（1）突然视力下降或丧失。

（2）视网膜中央动脉阻塞时，视网膜后极部出现灰白色水肿混浊，黄斑呈樱桃红斑。

（3）早期患者荧光素眼底血管造影显示臂-视网膜循环时间或静脉充盈时间迟缓。

2、络瘀暴盲

（1）中老年发病者常有高血压等病史，单眼突然视力障碍或眼前黑影飘动。

（2）受累视网膜静脉扩张迂曲，呈腊肠状。沿视网膜血管走行区域浅层出血为火焰状、斑点状，视网膜水肿渗出及棉絮状斑。如出血量多而进入玻璃体，无法看清眼底。

（3）荧光素眼底血管造影对诊断及分型有重要参考价值。

3、络损暴盲

（1）多发于青壮年。

（2）双眼或单眼反复出现玻璃体积血。

（3）有上述典型之眼底临床表现。

（4）荧光素眼底血管造影对本病诊断有重要参考价值。

4、目系暴盲

（1）视神经炎者视力急剧下降，伴眼球深部疼痛或眼球转动痛；缺血性视神经病变者视力突然减退常发生在晨起或睡眠后，不伴眼球转动痛。

（2）单眼患病或双眼受损程度严重眼可有相对性瞳孔传入障碍。

（3）视盘炎及缺血性视神经病变者眼底视盘有相应改变。

（4）视野检查视神经炎多有中心或旁中心暗点，缺血性视神经病变为与生理盲点相连的象限性视野缺损。

（5）视觉诱发电位P100波潜时延迟，振幅下降。

鉴别诊断

暴盲与青盲

两者都存在眼部外观端好而视物不见的临床特点，但本病起病急骤，发展迅速，在很短的时间内视力即严重受损，甚至失明。青盲起病缓，发展慢，呈渐进过程并最终丧失视力。

1、络阻暴盲

（1）气血瘀阻证

主要表现为外眼端好，骤然失明，后极部视网膜广泛性灰白色水肿、混浊，黄斑区呈樱桃红点，伴有急躁易怒，胸胁胀满，舌质红，苔薄黄，脉弦。

（2）痰热上壅证

主要表现为外眼端好，视力骤失，眼胀，眼底可见视网膜中央或分支动脉阻塞，伴有形体肥胖，头眩，胸闷，口苦，痰稠，饮食减少，恶心，舌苔黄腻，脉弦滑。

（3）肝阳上亢证

主要表现为视力骤降，眼前有蚊蝇、云雾飘动，后极部视网膜广泛性灰白色水肿、混浊，伴有头痛眩晕，急躁易怒，面部烘热，失眠多梦，舌红少苔，脉弦数。

（4）气虚血瘀证

主要表