心律不齐

治疗原则

心律失常者多由各种类型器质性心脏病导致，由于其原发病的病因及临床类型均较为复杂，不同的病因导致的心脏病不同临床类型，具体的治疗方案也不尽相同。

治疗方法

1、药物治疗

（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物：如卡托普利、依那普利等，多用于治疗充血性心衰与心肌梗死。

（2）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物：如坎地沙坦、厄贝沙坦等。

（3）β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，对心绞痛、心律失常、充血性心衰等均有治疗作用。

（4）扩血管药：如硝普钠、硝酸甘油、哌唑嗪等血管扩张剂以扩张血管。

（5）利尿剂：如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等药物，多用于抗心衰治疗。

（6）α受体拮抗剂：如酚妥拉明、妥拉唑林等，用来治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死以及心源性休克等。

（7）正性肌力药物：如多巴胺、异步帕明等以及地高辛等强心苷类药物，多用以抗心衰和抗休克治疗。

（8）调脂类药物：如辛伐他汀、普伐他汀等他汀类药物，用以调节血脂，抗炎、改善内皮功能和稳定斑块。

（9）抗心律失常药物：如奎尼丁、普鲁卡因胺等，以消除和预防心律失常的发生。

（10）钙通道阻滞剂：包括硝苯地平、维拉帕米等药物。多用来治疗心绞痛、心律失常等。

（11）抗栓药物：包括抗凝药物、抗血小板药物以及溶栓药物，如普通肝素、低分子肝素等。用来溶解血栓，预防血栓形成.

（12）新型的心血管治疗药物：包括新型口服抗凝药、降低低密度胆固醇的胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）和PCSK9抑制剂及治疗心衰的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等。

2、介入治疗

（1）射频消融术：治疗各种快速型心律失常，包括心房颤动等。

（2）冷冻消融：目前主要应用于阵发性房颤的介入治疗。

（3）埋藏式心脏起搏器植入术。

3、外科手术治疗

某些类型的心律失常需进行相关手术治疗，如心房颤动可能需要进行左心耳结扎、封堵或切除，迷宫手术等。

4、其他治疗

如电复律，适用于各类异位快速心律失常，尤其适于药物治疗无效者。临床上，心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。