早搏

诊断

医生一般根据心电图和24h动态心电图可作出诊断，心电图特征是其主要的诊断依据。此外，医生还需要了解患者病史、临床表现，以排查其病因、判断疾病严重情况。需注意，有些患者由于检查出早搏，自摸脉搏有“漏跳”而出现胸闷、气短、“长出气”等焦虑症状，症状与早搏在时相上并不直接相关，这种情况十分常见，在判断早搏是否“有症状”时须给予足够注意。

鉴别诊断

早搏常需要与其他心律失常进行鉴别。

1、快速性心律失常

大部分快速性心律失常会表现为心悸，但是疾病的轻重程度有显著的区别，房速和室上速一般不危及生命，房颤则需要抗凝等复杂的治疗，室速等恶性心律失常会危及生命。在一些资料里，还常把早搏归为快速性心律失常。

2、缓慢性心律失常

部分缓慢性心律失常会表现为心脏停跳感，完全性房室传导阻滞需要起搏器治疗。冠心病、心力衰竭会表现为胸闷、乏力等症状，其治疗也不尽相同。

临床上对早搏的分类方式比较多。

1、根据异位起搏点的位置分类

心脏由四个腔室组成，分别是左、右心房和左、右心室，根据异位起搏点的所在位置，早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。

（1）房性早搏是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。

（2）交界性早搏是指起源于房室交界区的过早搏动。

（3）室性早搏亦称室性期前收缩，是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩，是临床上最常见的心律失常。各种心脏疾病患者和健康人群均可发生，临床症状变异性大。

2、据发作的频率分类

根据早