诊断依据
1、好发人群：45岁以下的男性较多见。
2、病史：有烟草接触史以及有游走性浅静脉炎病史。
3、症状表现：存在肢远端缺血、静息痛、跛行、坏疽等症状。
4、临床检查：CT血管成像或磁共振血管成像检查、数字减影血管造影检查、节段性测压等对诊断有参考意义。
相关检查
1、CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查：在整体上可显示患肢动脉病变的部位、狭窄程度，属于目前临床首选的影像学检测方法。
2、数字减影血管造影(DSA)检查：一般可动态观察患肢动脉的病变状况，也可以显示病变血管周围侧支循环状况。
3、节段性测压：需要评估踝肱指数、趾肱指数进行判断。其中踝肱指数有助于评估下肢动脉闭塞平面和缺血程度；趾肱指数能更敏感的评估下肢远端缺血程度。
鉴别诊断
脉管炎一般需要与下肢动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、糖尿病足等疾病相鉴别。
老烂腿与脉管炎的区别在于老烂腿是由于静脉曲张引起的，脉管炎是因为静脉炎导致的。无论是老烂腿还是静脉炎都应该积极的配合医生进行治疗，早期治疗治愈率比较高，而且也不容易复发；如果拖延时间不积极的接受治疗，那么病情就会进一步加重，严重的甚至还会有截肢的风险。患者平时应该避免长时间的行走和站立，可以将患肢抬高或者是穿医用弹力袜来缓解肿胀和不适感。
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脉管炎第2期，也就是营养障碍期，它的典型表现为，病情由间歇性跛行进展到持续性的静息痛，夜间疼痛尤其剧烈，患者常常抚足而坐，难以入睡，非常痛苦。体查时可见皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑，皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，动脉搏动消失。此期病变为动脉器质性闭塞，靠侧支循环尚可保持患肢存活。血栓闭塞性脉管炎是一种血管炎性疾病，与动脉粥样硬化似乎类似，但其实是有区别的。它主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而血管壁上的斑块沉积却并不多。本病常被简称为脉管炎。临床上一般分为3期：第1期为局部缺血期；第2期为营养障碍期；第3期为坏疽期。
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甲沟炎和脉管炎有很大的区别，甲沟炎是在指甲沟里面出现的炎症病变，脉管炎是血管组织或者周边出现的炎性病变。两者的症状也不一样，甲沟炎的患者表现为指甲周围的组织有疼痛感，脉管炎的患者在剧烈运动或者长时间走路时会出现肢体疼痛。可以检查血常规和血管彩超明确诊断。
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