脑中风

由于病因、病变部位不同，脑中风的症状也不一致。脑中风可能突然发生，也可能渐进性发展。例如，起初患者可能只感到轻微的乏力，可一段时间后，则会发现一侧的上肢和下肢无法活动。而有的患者突然急性发作，给人预留的反应和抢救时间很短。

典型症状

1、偏瘫，即一侧肢体无力、活动受限、运动不能，有时表现为没有先兆的跌倒、行走困难、头昏眼花、平衡或协调功能丧失、生活不能自理。

2、偏身感觉障碍，即脸、舌、手或腿脚麻木，感觉迟钝，最常发生在身体的一侧，有时还会伴有耳鸣、听力减退或事物旋转感。

3、偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。

4、失语，即语言障碍，主要表现为语言不利、吐字困难、失语或者语不达意，听不懂别人和自己说的话，不理解也写不出以前会读会写的字。

5、未知原因的剧烈头痛，有时伴喷射性呕吐。

6、眩晕伴恶心呕吐，眩晕即看东西天旋地转或自己感觉在旋转。

7、发音及吞咽困难，说话时舌头变笨，言语含糊，喝水吃饭呛咳。

8、视觉异常，主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑、视物不清，有时复视，即看东西成双影。

9、意识障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠；有的会突然变得沉默寡言、表情淡漠、行动迟缓或多语易躁；有的会出现短暂的意识丧失；有的会猝倒，昏迷不醒。

并发症

1、脑水肿与颅内压增高

发病率高，暂无大样本统计数据。医生会给予甘露醇、呋塞米等利尿脱水降颅压治疗，必要时开颅减压。

2、梗死后出血性转化

患者因脑血管狭窄或堵塞造成的脑梗死入院，后期治疗过程中出现了脑血管破裂出血情况，发病率约为8.5%~30%，通过停用可导致出血的药物可以预防。

3、癫痫

发病率早期约2%~33%，晚期约3%~66%，可以对症抗癫痫治疗，不推荐预防性应用抗癫痫药物。孤立发作一次或急性期病性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。中风后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗。

4、吸入性肺炎

发病率约5.5%，系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。通过早期处理吞咽困难，避免误吸可以预防。

5、排尿障碍与尿路感染

在出现尿失禁的患者中（约占总体的40%-60%），约29%的患者发生尿潴留。预防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿潴留者应测定膀胱残余尿。可配合物理按摩、针灸等方法促进恢复排尿功能，必要时可间歇性导尿或留置导尿，有尿路感染者根据病情决定抗感染治疗。

6、深静脉血栓形成和肺栓塞

发病率约2%，鼓励尽早下床活动可以预防。

7、压疮

脑中风卧床患者，常伴有肢体瘫痪、感知觉障碍等症状，使患者易出现血液循环阻滞、营养不良、皮肤受压、水肿、感觉缺失等异常现象，从而易引起压疮。因此患者的日常护理非常重要，陪护人员要帮助患者勤翻身和清洁身体，预防压疮。

8、营养障碍

约50%的患者存在吞咽困难，可能会出现营养障碍，必要时给予补液和营养支持。提倡肠内营养支持。

9、脑中风后情感障碍

应评估患者心理状态，注意中风后焦虑与抑郁症状，必要时请心理专科医师协助诊治。对有中风后焦虑、抑郁症状的患者应该行相应干预治疗。

10、应激性溃疡

机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。