破水

临床症状

正常情况下，随着正常分娩过程的进行，胎膜破裂一般发生在第一产程末，孕妇阴道中流出非血性液体，约100毫升左右，胎先露固定后羊水流出停止，完全分娩后继续流出。

胎膜早破的主要表现为是孕妇出现阵发性或持续续性阴道流液，可时多时少，一般无腹痛、子宫收缩等其他产兆。但有时可出现多种并发症，对产妇和婴儿造成不良影响。

并发症

胎膜早破可能的并发症如下：

1、对母体的影响

（1）感染：破膜后，宫内羊水减少，阴道内病原微生物上行性感染更容易、更迅速。宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。

（2）胎盘早剥：发生率为4%~7%，胎膜早破后宫腔压力改变，易发生胎盘早剥。

（3）剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调、胎儿窘迫等需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。

2、对围产儿的影响

（1）早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，导致围产儿死亡率增加。

（2）感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染等。

（3）脐带脱垂和受压：羊水过多及胎先露未衔接者，胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高；继发羊水减少，脐带受压，可致胎儿窘迫。

（4）胎肺发育不良及胎儿受压：破膜时孕周越小，胎肺发育不良风险越高。羊水过少程度重、时间长，可出现胎儿受压表现，如铲形手、弓形腿等胎儿骨骼发育异常及胎体粘连等。