骨不连

治疗原则

骨折术后出现骨不连的治疗难度大，再次手术是解决主要问题的有效方法。常用的治疗方法包括注射性骨生长因子、髓内钉内固定、骨移植等。

药物治疗

1、注射性骨生长因子骨形态发生蛋白（BMP）对骨生长有较好的刺激性作用，有利于促使骨塑形。

2、抗生素感染性骨不连患者需要遵医嘱服用抗生素进行抗感染治疗，去除影响愈合的不良因素，如头孢他啶等药物。

3、止痛药患者往往会有疼痛不适感，可遵医嘱使用止痛药物。一般可选择用对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药物。

手术治疗

1、传统手术方法

（1）髓内钉动力化：闭合复位髓内钉内固定是四肢长骨骨干骨折治疗的首选方法，具有创伤小、血运破坏少、愈合率高等优点。

（2）更换内固定和附加钢板：都是通过增加生物力学稳定性，促进骨折愈合。附加钢板对于肥大型骨不连的治疗效果要更好。

2、新型手术方法

（1）骨移植：是目前治疗骨折术后骨不连最有效的方法之一，骨移植的材料包括自体骨、同种异体骨、人工骨等。自体骨具有骨传导、骨诱导、骨生成三大特性，且无免疫排斥反应和传播疾病风险。骨移植常用的方法包括：上盖植骨适用于骨干中断引起的骨不连；带血管蒂骨移植具有良好的骨细胞成活率，适用于远距离移位移植；嵌入植骨、滑槽植骨适用于对线及对位较好的骨不连；关节镜下植骨需要在具有较好稳定性和固定性条件下进行。

（2）牵张成骨技术：Ilizarov牵张成骨技术属于外固定治疗，具有创伤小、并发症少、无需植骨、不受局部条件限制等优点。是治疗术后难治性骨不连的理想治疗方法之一。

其他治疗

1、物理治疗包括生物力学因素干预、电刺激、低强度脉冲超声波、体外冲击波等方法。

2、经皮自体骨髓移植骨髓内含有造血干细胞及骨髓基质干细胞两种，骨髓基质干细胞具有较强的增值能力、分化能力及修复损伤能力和免疫调节能力，在某些诱导因子作用下，能够增加骨细胞分化的数量。