临床症状
初期仅有恶心或呕吐、腹痛(尤其上腹部),乏力、全身不适等消化道症状,同时可伴有上腹痛或头痛。相继出现黄疸,进行性加深,一般无瘙痒。1~2周后病情迅速变化,出现少尿、皮肤瘀斑、瘀点、消化道出血等凝血障碍性出血表现,进而发展为暴发性肝肾衰竭、肝性脑病、昏迷、休克及死胎、早产、死产等,病人可于短期内死亡。少数病人可有急性胰腺炎、低血糖低蛋白血症等。约一半病人在就诊时或在病程中出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期的体征。
伴随症状
患者可出现血压升高、蛋白尿、水肿等伴随症状。
并发症
孕妇可出现低血糖、凝血功能障碍、上消化道出血、急性胰腺炎、尿少、无尿和肾衰竭、腹水、败血症、意识障碍、精神症状及肝性脑病。胎儿出现宫内窘迫、死胎、新生儿死亡。
妊娠期急性脂肪肝一般又称为“妊娠期肝脏脂肪变性”、“妊娠特发性脂肪肝”等。妊娠期急性脂肪肝属于妊娠晚期的致命性疾病,较为少见。病情发病急速,变化迅速,多发生在妊娠28~40周左右的初次产妇,尤其是怀双胎和男胎的孕妇。
妊娠期急性脂肪肝的病症表现
1、发病初期似急性胰腺炎,出现剧烈的上腹疼痛,其淀粉酶增高明显。
2、患者的黄疸明显,血清直接胆红素增高,且尿胆红素呈常阴性。
3、B型超声检查会出现脂肪肝波形。
妊娠期急性脂肪肝的治疗方法
1、患者需要足够的卧床休息,且饮食以低蛋白、低脂肪、高碳水化合物的食物为主。
2、通过血浆置换,有效清除血液内的激怒因子,增补凝血因子,促进血管修复。
3、将新鲜血浆输入患者体内,可以取得和血浆置换疗法一样的效果。
4、确诊或高度怀疑为妊娠期急性脂肪肝的患者将尽快终止妊娠。
5、针对患者的病情状况,可使用抗凝剂和H2受体阻滞剂,可维持其胃液的PH值,以免发生应激性溃疡。
6、妊娠期急性脂肪肝需要及时进行肝穿刺确诊,保守治疗的母婴死亡率极高,因此确诊后需要迅速分娩或者终止妊娠。
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