妊娠期急性脂肪肝

治疗原则

AFLP一旦确诊或被高度怀疑时，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠，同时还应根据患者病情给予保肝治疗、纠正水电解质平衡，进行输血或血浆置换，还可选择应用肾上腺皮质激素、抗生素等药物进行治疗。

一般治疗

卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

药物治疗

1、保肝治疗维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

2、肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮，如氢化可的松。

3、其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，以维持胃液pH＞5，不发生应激性溃疡。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。如发现DIC，可选择肝素、凝血酶原复合物治疗。

手术治疗

AFLP一旦确诊或被高度怀疑时，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠，终止妊娠的方式是经剖宫产或是经阴道分娩，根据患者的详细情况选择。

1、一般认为宫颈条件差或胎位异常者，多采用剖宫产。

2、若胎死宫内，宫颈条件差，也应行剖宫产分娩。

3、剖宫产时如凝血机制障碍，出血不止经用宫缩剂等保守治疗无效者，应行次全子宫切除。

4、若条件许可，胎盘功能好，引产阴道分娩的结果也较好。

5、少数患者虽经迅速终止妊娠及上述各种方法治疗，病情继续恶化的，可考虑肝脏移植。

其他治疗

1、换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

2、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。