子宫内翻

诊断

医生通过问诊、B超等评估产前高危因素，如多次流产病史，B超提示有胎盘植入可能，或双胎、羊水过多，子宫畸形或发育不良等。结合产时高危因素及临床表现，如助产者手法粗暴，强力牵拉脐带；脐带绕颈或脐带过短；操作不符合规范，如宫底不正当加压；突发疼痛，局部压痛，休克；腹部检查及阴道检查体征，并排除鉴别诊断，基本可以确诊。

鉴别诊断

1、子宫脱垂

患者一般情况良好，妇科检查可见包块下方有子宫颈口，向下屏气时，子宫脱垂更加明显，盆腔检查时，可摸到子宫体。

2、子宫黏膜下肌瘤脱垂

通过查体及超声检查宫底有助于鉴别，黏膜下肌瘤脱垂的宫底是正常的，而子宫内翻的宫底位置及形状都发生明显改变。

1、按子宫内翻发生时间分类

（1）急性子宫内翻：发生在宫颈管收缩之前，发病急、病情重。

（2）亚急性子宫内翻：发生在宫颈管收缩之后。

（3）慢性子宫内翻：发生在分娩4周之后。慢性子宫内翻较少见，多是急性子宫内翻未及时发现的患者。

2、子宫内翻根据程度分类

（1）不完全子宫脱垂：子宫底向下内陷，可接近宫颈口，但还在子宫腔内。

（2）完全子宫脱垂：子宫底部下降超出宫颈口外，但还在阴道内。

（3）子宫内翻脱垂：整个子官脱出阴道口外。