小儿急性胰腺炎

医生一般根据患者临床表现结合实验室、影像学检查，在除外其他急腹症时可以进行诊断。诊断时应注意与胆道蛔虫症、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性机械性肠梗阻等进行鉴别。

诊断依据

急性胰腺炎诊断标准如下：1、急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。

2、血、尿或腹水中淀粉酶增高。

3、影像学检査或病理见到胰腺炎症、坏死、出血改变。

4、除外其他急腹症。

鉴别诊断

临床应做鉴别的疾病有儿童有胆道蛔虫症、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性机械性肠梗阻等。通过进行血尿淀粉酶、腹部B超或CT等检查可进行鉴别。

根据胰腺的病理变化可分为两型：1、水肿型胰腺炎胰腺部分或全部充血水肿体积增大，血液及尿中淀粉酶增高，临床以此型多见，约占85%~95%。

2、出血坏死性胰腺炎胰腺出血坏死，大量胰液流到腹腔引起弥漫性腹膜炎。作用于脂肪组织，造成广泛脂肪坏死，脂肪分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸摄取血中钙质形成灰白色钙化灶，并导致血钙显著降低而出现手足抽搐。部分严重病例胰岛大量破坏，可影响糖代谢。