咽后脓肿

诊断

咽后脓肿具有典型的咽部症状，如咽痛、颈痛、呼吸困难等，当患者出现这些症状时，结合患者的病史，可初步考虑此病，进一步行颈部CT等影像学检查排除咽旁脓肿等疾病后可确诊此病。

鉴别诊断

1、扁桃体周围脓肿

有急性扁桃体炎病史，常合并发热等全身中毒症状，多呈强迫性头位，头颈斜向患侧，略向前倾，颈部活动受限。多有张口受限，可见一侧扁桃体、同侧腭舌弓上段及软腭明显红肿膨隆灶，发音时该侧软腭活动受限。

2、咽旁脓肿

可有高热、畏寒、食欲缺乏等全身症状，局部主要表现为咽痛及颈部疼痛，吞咽、张口及头部活动时加剧。茎突前间隙感染累及翼内肌时，可出现牙关紧闭、张口困难，可伴反射性耳痛。查体可见患侧颈部、下颌下区肿胀，触之坚硬，有压痛。

3、急性喉炎、喉水肿、喉异物、白喉

声音嘶哑、呼吸困难是其共同点，查体可见喉部黏膜充血、水肿或可见异物、假膜。

基于发病机制分类

1、急性咽后脓肿

为咽后淋巴结急性感染所致，多发生于3月至3岁的患儿，春、冬两季多见。该型表现为吞咽困难、呼吸困难等咽后脓肿的典型症状。

2、慢性咽后脓肿

多为颈椎结核引起，成人多见。患者多诉咽部不适、轻微的吞咽困难。