咽后脓肿

治疗原则

本病主要治疗方法有药物治疗和手术治疗，常用药物有抗生素及抗结核药物。在急性期，明显呼吸困难者，需要紧急气管插管或者气管切开术。急性期治疗

咽后脓肿急性期的治疗为呼吸道防护，明显呼吸困难者，需要紧急气管插管或者气管切开术，以免窒息死亡。但是CT早期发现、有效抗生素早期使用等现代医疗措施已经使上述紧急气道抢救治疗明显减少。

药物治疗

1、抗生素

咽后脓肿蜂窝织炎阶段或者早期小的脓肿，静脉途径大剂量有效的抗生素可以治愈部分患者。经过抗生素治疗2天-3天无效，或者脓肿形成明显者、伴有异物者，必须积极手术。常用的抗生素有青霉素、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、亚胺培南西司他丁钠等。

2、抗结核治疗

由结核感染所致的咽后脓肿患者，在进行积极处理咽后脓肿时，应对患者进行抗结核治疗。常用的抗结核治疗药物为利福平、吡嗪酰胺、链霉素，并根据患者对药物的反应、是否发生耐药调整用药方案。

手术治疗

咽后脓肿病情较重者需要切开引流，手术途径可分为经口途径和经颈部途径两种。

1、经口途径

单纯咽后脓肿首选经口途径切开引流。随着医疗的进步，现代医学多采用全麻下手术，以避免患者不配合挣扎导致脓肿破裂窒息和引流不彻底。

2、经颈部途径

经口引流失败，或者咽后脓肿播散到咽旁间隙、颈血管间隙、内脏前间隙，或者形成下行性纵隔及胸膜感染、颈椎结核引起者，需要经颈部途径切开引流。