钡中毒

医生会根据患者的口服可溶性钡盐史、职业病史、临床表现和现场卫生学调查等资料进行综合分析，并建议患者进行血清电解质检查、心电图检查、钡盐检测等检查。在诊断过程中，会排除低钾性周期性麻痹。

诊断依据

1、病史

（1）口服可溶性钡盐史：如集体食物中毒常由毒物被误用于制作面食引起。

（2）职业病接触史：如患者从事塑料加工等工作。

2、临床表现

（1）出现恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛等胃肠道刺激症状。

（2）出现眩晕、头痛、四肢发麻或刺痛感、肌肉震颤、痉挛、抽搐等症状。

（3）病情严重的患者出现四肢瘫痪、眼睑下垂、呼吸困难、肌张力降低、腱反射迟钝或消失、心律失常等症状。

3、辅助检查

（1）血清电解质检查：可出现不同程度的血钾下降。

（2）心电图检查：出现多种心律失常，并且有低钾血症相应的心电改变。

（3）钡盐检测：呕吐物或排泄物检测可检出钡盐。

鉴别诊断

低钾周期性麻痹：钡中毒的临床表现与低钾性周期性麻痹相似，但低钾性周期性麻痹一般存在家族史，且经常犯病；而钡中毒通常有明确的进食钡盐史或职业病接触史，且毒物含量超标，依据病史和毒物检查可鉴别二者。

1、基于起病缓急分类

（1）急性中毒：大多为非职业性中毒，主要由于误服氯化钡、硝酸钡等使高浓度钡盐进入人体引发急性中毒，病情进展迅速，可在短时间内出现明显中毒症状。

（2）慢性中毒：多为职业中毒或长期食用含钡的食盐引起钡慢性中毒，起病缓慢，短时间内不会引起明显临床症状，往往在长期接触后出现临床症状。

2、基于病情严重程度分类

（1）接触反应者：仅出现头晕、头痛、咽干、恶心、轻度腹痛等症状，心电图、血清钾正常，症状可自行消失。

（2）轻度中毒：上述症状加重，并出现胸闷、心悸、麻木、无力等症状，血清钾稍低。