1、前置胎盘的典型症状
(1)阴道出血:其发生时间、出血量多少及反复发生次数与前置胎盘类型有关,一般随着子宫发育,出血会更频繁,出血量更大。
1)完全性前置胎盘:初次出血时间较早,多发生在妊娠28周左右,出血频繁且出血量较多。
2)边缘性前置胎盘:初次出血时间较晚,多发生在妊娠37~40周或临产后,出血量较少。
3)部分性前置胎盘:初次出血时间及总出血量则介于以上两者之间。
(2)贫血与失血性休克
1)贫血:出血量多或反复出血可致贫血,贫血程度与阴道出血量成正比,孕妇可表现为乏力、头晕等。
2)一次大量出血可使孕妇陷入休克状态,孕妇呈现面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等症状。
2、并发症
(1)对母体的影响:产时、产后出血;产褥期感染;植入性胎盘子宫;羊水栓塞。
(2)对胎儿及围生儿的影响:胎位异常;低出生体重;出血量多可致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡。
1、孕妇生产后,尤其是凶险性前置胎盘,易发生大出血,可能威胁孕妇生命。
2、多数孕妇因反复失血而致贫血,免疫力下降,而细菌经孕妇阴道上行侵入靠近宫颈外口的胎盘剥离面,容易发生产褥期感染,严重者可导致宫内感染,进而引发全身脓毒血症,危及孕妇生命。
3、若出血量多,可致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡。
4、孕妇可能出现忧郁、焦虑的心理,从而可能加重病情。
正常胎盘应该附着在宫底的前壁或者是后壁,如果胎盘附着在子宫下段,接近或覆盖子宫颈,就属于胎盘前置的情况,如果附着在子宫颈口,就属于前置胎盘,这种情况是比较危险的,容易引起流血的情况,对于这种情况,一般需要绝对卧床休息,禁止同房,避免活动,以免发生流产或者早产的情况,一般足月临产时需要采取剖腹产手术。
观看问答正常的情况下,胎盘应该附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。而前置胎盘,指的是胎盘附着在子宫体的下段,下缘达到或者覆盖到了宫颈内口,位置低于胎先露部。这种情况最典型的症状就是在怀孕晚期或者在临产的时候,会没有明显诱因的出现反复阴道流血的情况,而且并不伴有肚子痛的情况。如果出血多的时候,孕妇会出现面色苍白、血压下降、脉搏微弱等症状。确定是前置胎盘,要绝对卧床休息,而且采取左侧卧位。应用抑制子宫收缩、止血的药物,并且要及时补充血容量纠正贫血,应用抗生素预防感染。
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胎盘前置指胎盘附着于子宫的前壁、后壁和侧壁,远离宫颈内口。在妊娠28周后胎盘仍附着于子宫下段,其下边缘达到护肤该宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘分为4种:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。
胎盘前置临床表现
1、体征:患者全身情况与出血量及出血情况密切相关,反复出血可成贫血状态,机型大量出血则导致失血性休克。
2、腹部检查:子宫软,无压痛且轮廓清楚,子宫大小符合妊娠周数,清楚胎位,胎先露高浮或伴有胎位异常。
3、阴道检查:采用超声检查确定胎盘位置,如前置胎盘诊断明确,则不必在进行阴道检查。如比须通过阴道检查来明确诊断或选择分娩方式,可在输液、备血及可立即行剖宫产手术的条件下进行。
胎盘前置治疗
1、一般处理,阴道流血期间建议侧卧卧床,血止后进行适当运动。
2、纠正贫血,维持血红蛋白含量在110g/L以上,红细胞压积在30%以上增加母体储备,改善胎儿宫内缺氧情况。
3、止血。
4、糖皮质激素的使用,若妊娠小于34周,应促胎肺成熟。
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