肝腺瘤

根据患者的临床表现，结合超声、CT、MRI等辅助检查可做出诊断，如果女性患者有长期口服避孕药史，对本病的诊断有参考价值。组织病理可明确肝腺瘤的诊断和分型。临床上需要与原发性肝癌、局灶性结节增生等相鉴别。

诊断依据

1、病史

以妇女多见，常有口服避孕药史。常无肝病背景。

2、症状

（1）早期常无症状，肿瘤较大、压迫邻近器官，可出现上腹胀满或隐痛。

（2）瘤内出血者可出现发作性右上腹痛，伴发热，右上腹有压痛并伴肌紧张；肿瘤破裂出血时，表现为急腹症并伴有失血性休克。

3、体征

有症状者常可扪及肝脏肿块，表面光滑，质地较硬，多无压痛，若为囊腺瘤则触之有囊性感。

4、辅助检查

（1）HBV和HCV常为阴性，肝功能和甲胎蛋白（AFP）检查通常正常。

（2）核素扫描99mTc-PMT若呈强阳性，有助于与肝癌相鉴别。

（3）腹部B超、CT、选择性肝动脉造影及MRI检查结果有助于判断肿瘤的部位、大小及内容物，但无助于与肝癌鉴别。

（4）确诊依赖于病理检查。

鉴别诊断

1、原发性肝癌

肝腺瘤因影像学无明显特异性征象，易误诊为肝癌。但病史上原发性肝癌多有乙肝、肝硬化病史，以及肝功能异常、甲胎蛋白（AFP）升高。而肝腺瘤特殊病史为口服避孕药、雄激素等药物史。

2、局灶性结节性增生

本病在彩色多普勒下示血流增强，可显示从中心动脉放射周围的血管；病理肉眼可见中心星状瘢痕，可资鉴别。

基于肿瘤细胞起源部位的不同分类。

1、肝细胞腺瘤

源于肝细胞的良性肿瘤，多发于肝右叶，边界清楚。

2、胆管细胞腺瘤

包括肝胆管腺瘤和肝胆管囊腺瘤，后者又称为肝囊腺瘤。

3、混合型腺瘤

肿瘤细胞成分同时包括肝细胞和胆管细胞，多见于儿童，生长较快。