阿片类药物中毒

治疗原则

在发生阿片类药物中毒时，应迅速脱离中毒环境并清除未被吸收的毒物，判断患者的生命体征并及时处理威胁生命的情况，积极使用解毒药物，针对并发症需及时对症支持治疗。急性期治疗

1、心肺暂停抢救

如出现呼吸暂停，应立即现场进行心肺复苏抢救，随后保持呼吸道通畅，建立氧疗，病情需要时可建立人工气道并进行有创机械通气。

2、清除毒物

发现患者后，首先确定中毒途径，以尽快排除毒物。口服中毒患者迅速洗胃，因该类物质抑制胃肠蠕动，故无论多长时间都应洗胃。以0.02%高锰酸钾溶液反复洗胃，洗胃后由胃管灌入活性炭悬浮液，并灌服50%硫酸钠导泻。

药物治疗

1、解毒剂的使用

（1）纳洛酮

竞争性结合阿片受体，可经皮下、肌肉、静脉、气管、鼻腔等多个途径给药。但对哌替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥、海洛因及美沙酮中毒引起的非心源性肺水肿无效。

（2）烯丙吗啡

有对抗吗啡的作用，并有一定镇痛作用。

2、呼吸兴奋剂

对于阿片类药物造成的呼吸中枢抑制，适当使用呼吸兴奋剂，如苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米、洛贝林等。

3、抗感染治疗

为防治剧烈呕吐、洗胃等导致的吸入性肺炎和机械通气相关性肺炎，可根据药敏选择有效抗生素。

4、纠正水、电解质失衡及休克

及时补液，可选择0.9%氯化钠溶液等，维持水、电解质及酸碱平衡，改善组织微循环灌流，纠正休克。

其他治疗

重度患者可同时予血液净化治疗，但效果不确切。