咽旁间隙感染

咽旁间隙感染的症状主要有喉痛、吞咽困难、颈部强直固定、高热、头痛、食欲不振等。因感染所在部位不同，其症状和体征也不相同。

典型症状

1、茎突前部分感染

由于翼内肌受炎症刺激，故有明显的牙关紧闭，以及下颌下区肿胀、坚硬、压痛。严重者肿胀可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌伸延，前达颈前中线，后至颈深部将咽侧壁和扁桃体推向咽腔中央，类似扁桃体周脓肿，但扁桃体不肿大，仅有轻度炎症。所谓典型的咽旁间隙感染三联征（扁桃体突出、牙关紧闭、腮腺区肿胀），实际上只有茎突前部分感染时才会出现。因牙关紧闭，可导致张口困难。

2、茎突后部分感染

由于翼内肌未受刺激，无或仅有轻度牙关紧闭，亦无扁桃体突出。因感染常累及腮腺间隙，故可有腮腺区、咽侧壁和腭咽弓肿胀。

3、茎突前、后两部分同时感染

上述症状可同时出现。

并发症

1、颈动脉鞘感染

茎突后部分感染时可并发颈动脉鞘感染，易腐蚀颈动脉引起大出血，是茎突后部分感染的最严重并发症，还可引发下列各种并发症。

2、颅内感染

感染沿大血管鞘向上进入颅内而致颅内感染。

3、纵隔炎

感染沿大血管鞘向下进入纵隔而致纵隔炎。

4、颈内静脉栓塞

表现为全身中毒症状，颈部偏向健侧，患侧颈部出现凹陷性水肿，胸锁乳突肌深面压痛、发硬。眼底检查可见视盘水肿、静脉扩张及视网膜静脉栓塞。如脓性栓子经血行扩散，可发生全身脓毒血症。因颈内静脉已有栓塞，故破裂出血者极为少见。

5、颈动脉出血

是颈动脉壁被炎症腐蚀破裂所致，最常发生于颈内动脉。动脉受腐蚀后，先有血管外血液聚集，形成假性动脉瘤。颈动脉一旦向咽部破裂出血，后果严重，病死率较高。在发生大出血前，常有少量反复的耳道或咽内出血，这是常见的早期危险信号，应予高度重视。因此，凡咽旁间隙感染并发外耳道流血或咯血者，均应怀疑有颈血管腐蚀，应立即进行颈血管探查手术。