咽旁间隙感染

治疗原则

咽旁脓肿初期可仅为蜂窝织炎，尚无脓液形成，宜采用足量广谱抗生素治疗，颈部使用热敷，或可使其消退。脓肿已形成，则应施行切开排脓术。

对因治疗

积极治疗原发疾病，若为牙源性感染引起，应及时拔除感染的牙齿。

对症治疗

1、高热的患者可给予冰敷、药物或输液退热。

2、吞咽疼痛或牙关紧闭影响进食的患者，可以静脉输液补充营养。

药物治疗

抗生素：在疾病初期，还未形成脓肿时，单纯地抗感染治疗可以缓解患者症状。常用的药物有头孢曲松钠、莫西沙星、甲硝唑、万古霉素等。

手术治疗

1、口内途径切开引流术

开口无明显受限的患者，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳顺翼内肌内侧钝性分离进入脓腔。黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。

2、口外途径切开引流术

以患侧下领角为中心，距下颌骨下缘2cm做1-2cm长的弧形切口，分层切开皮肤、皮下、颈阔肌后，顺翼内肌的内侧，用血管钳向前、上、内方向钝性分离进入咽旁间隙，放出脓液后以盐水冲洗创口，用盐水纱条或橡皮条引流。口外途径远不如口内途径易于接近脓腔，操作要求较高，除非严重牙关紧闭，一般均选用口内途径。

3、超声引导下穿刺排脓

适用于脓肿相对局限的患者，一般需要局麻，通过超声定位，在超声引导下，将一根穿刺针刺入脓肿，抽吸干净脓液。优点是患者恢复快、痛苦小，缺点是脓肿较大时，不容易吸干净脓液。