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中毒性休克综合征

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中毒性休克综合征的病因

中毒性休克综合征的常见致病毒素是金黄色葡萄球菌噬菌体1组产生的中毒性休克综合征毒素1(TSST-1),患者在月经期使用卫生棉塞时,使阴道原有的或从体外带入的金黄色葡萄球菌大量繁殖,产生中毒性休克综合征毒素1进入血流而引起的全身中毒性病变。A组链球菌(B组罕见)也可引起此综合征。

基本病因

金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌可产生外毒素,外毒素具有超抗原性,可与免疫细胞相互作用,诱导生成大量细胞因子,细胞因子可致发热、毛细血管渗漏、低血压、终末器官衰竭。

危险因素

1、高吸收性卫生棉条、子宫帽或避孕海绵的使用。

2、近期妇科手术。

3、局灶性感染包括外科手术或产伤、窦道、软组织感染和骨骼肌感染、呼吸道感染。

4、前期水痘感染。

相关解析

感染中毒性休克的治疗是要对抗休克。休克是因为感染以后,体内的毒素刺激人的中枢而导致血压下降、血容量不足的表现。这种情况要补充血容量,对抗休克可以使用补充液体的方法,补充血容量。另外要抗感染治疗,可以使用抗生素抗菌消炎,配合抗炎药物对抗炎症。休克的主要表现,是血容量不足导致,最紧急的情况就是补充血容量、提高血压、对抗休克。然后再根据病因,进行相应的处理。

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中毒性休克是由葡萄球菌外毒素引起的综合征,多发生于应用阴道棉塞的行经妇女,也可发生于术后及产后的妇女、绝经期妇女、男性中毒性休克及儿童。金黄色葡萄球菌正常情况下是无害的,但通过皮肤感染,在一定条件释放毒素且毒素进入血液,由此引发可严重致命的中毒性休克。

中毒性休克的临床表现

1、少数病人发病前有全身不适、低热、肌痛或呕吐等前驱症状,但多数患者起病突然。

2、起病后伴有持续性高热(体温可高于38.9℃)、畏寒、咽喉痛、非化脓性结膜炎、深度嗜睡、间歇性神志模糊等症状。

3、发病第一天出现皮疹,表现为广泛的红斑,在3天内消退。

4、在发热72小时内,出现低血压,成人收缩压低于90mmHg,进展至直立性低血压,昏厥、休克,甚至死亡。

5、病后10~21天,具有高度特征性的脱屑。

6、出现多器官损害。胃肠系统损害、肌肉系统损害、肾脏系统损害、血液系统损害、中枢系统损害等。

感染导致中毒性休克后,应立即住院治疗。医生会根据金黄色葡萄球菌进行抗菌治疗,杀菌和抑制毒素释放,稳定血压,支持机体重要器官的功能,持续监护主要生命症象。对于主要感染人群,如行经妇女,应多注意个人卫生,尤其是私处卫生。

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感染性休克激发肝损伤,往往有几个机制导致,一个是毒素直接损害肝细胞,引起肝损伤。这种的治疗主要是尽快的,要将导致感染中毒性休克的病因。病原体尽快的清除,减轻毒素的反应。另外使用护肝的药物,来改善这种肝细胞受损的状态。第二种是感染中毒性休克的时候,因为肝脏本身的血供减少,肝的灌注不足引起的缺血缺氧性的损伤。这时候要尽快的抗休克治疗,改善肝脏的贯注,同时可以使用护肝的药物。除此之外在治疗这类肝损伤的时候,由于患者病情比较复杂,又使用多种的药物来进行治疗。但临床上选用药物的时候一定要注意,避免使用加重或诱发肝损害的药物,从而避免这种肝损伤进一步的发生,尽快纠正肝损害。

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临床上,大多数感染性休克患者有效血容量不足,血压低。首先,去甲肾上腺素应该用来增加血压。同时,应及时输液,并结合血管活性药物维持稳定的血压,有利于休克的逆转。手术干预用于治疗感染病灶、清除脓肿,并结合药物治疗,如抗生素、免疫调节剂等。中毒性休克是一种严重的急症,应及时在正规医院治疗。

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