中毒性休克综合征

非经期发病患者发病前有流产、手术、感染等。月经性中毒性休克综合征患者多数在月经期第1到6天发病，表现为突发高热、皮疹、发病后一到两周掌跖脱屑、低血压、3个或3个以上器官受累，出现呕吐、腹泻、肌肉疼痛、粘膜充血肿胀、肾功能、肝功能异常，意识不清、心律失常等。

典型症状

1、发热

为突发持续性高热或至少有一次热度高达38.9℃以上，常伴有畏寒。

2、皮肤黏膜损害

发生猩红热样红斑或弥漫性红皮病样皮疹，全身发疹，多侵犯躯干和四肢，主要局限于下腹、股部或关节伸侧，皮疹常发生于第一天，通常在3天内消退。面、眼睑、手足部可出现凹陷性水肿，可有广泛的黏膜红斑，眼结膜受累尤其严重，眼结膜下可有出血，口腔、食管、阴道和膀胱黏膜可产生溃疡。偶可发生水疱和大疱。大多数患者出现斑丘疹，伴有瘙痒，血小板减少可引起紫癜。脱屑具有高度特征性，发生于起病后10到21天，可局限于指尖，可累及整个掌跖皮肤或泛发。可逆性斑状脱发或休止期脱发、甲横嵴和甲部分脱失是晚期的非特异性表现。

3、低血压、休克

常于发热72小时内发生，成人收缩压低于90mmHg，可发生直立性晕厥或休克。如未及时纠正，可数小时内发展为休克，对治疗反应较差，表现为顽固性休克，持续2-3天。

4、多器官系统损害症状

（1）中枢神经系统：患者会出现头痛、烦躁、嗜睡、精神恍惚、意识模糊、定向力障碍、幻觉、精神错乱、抽搐等症状。

（2）消化系统：患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，还可出现肝功能损害，血清丙氨酸转氨酶和胆红素可增高等。

（3）泌尿系统：患者尿少甚至无尿，尿中出现蛋白和红细胞。

（4）心血管系统：患者可出现心律失常等症状。

（5）呼吸系统：患者可出现呼吸急促、口唇发绀、胸闷、咳嗽等症状。病情发展

本病可在感染后潜伏1-3天，之后表现为突然高热、低血压、休克等症状，1-2周后出现皮肤脱屑，4-6个月可逐渐缓解。

并发症

1、肺水肿

患者常出现咳嗽、胸闷、呼吸急促、面色苍白、发绀、咳大量白色或血色痰等症状。

2、急性肾功能衰竭

患者出现少尿或无尿症状、电解质和酸碱平衡紊乱、恶心、呕吐、呼吸困难、高血压、心律失常、低血压、意识障碍、贫血并伴有出血倾向、感染等症状。

3、肝衰竭

肝衰竭主要表现为极度乏力、严重消化道症状（腹痛、腹胀、恶心、呕吐）、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍（皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等）。

4、中毒性脑水肿

患者出现颅内压升高症状，表现为头痛、呕吐、躁动不安、嗜睡甚至昏迷。脑损害症状明显，常见癫痫与瘫痪症状加重、运动性失语。

5、弥散性血管内凝血

临床表现与基础疾病有关，主要有出血、血栓栓塞、休克、各脏器功能受损等症状。

6、急性呼吸窘迫综合征

本病起病较急，主要表现为呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、呼吸窘迫、胸闷、咳嗽、血痰等，严重者可出现意识障碍，甚至死亡。

7、心肌炎

本病主要表现取决于病变广泛程度和严重程度，少数无症状，轻者表现为咳嗽、发热、腹泻等非特异症状，重者表现为心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。