中毒性休克综合征

治疗原则

首先稳定生命体征，诊断确立后，应积极寻找并消除体内化脓性病灶，静脉补液纠正低血压和水、电解质紊乱及其他合并症，选用敏感的抗生素进行治疗，抗休克和支持治疗同时进行。

对因治疗

月经相关的中毒性休克综合征患者，首先去除阴道塞做局部处理；由手术及创口感染等引起者充分清创，应用敏感抗生素抗感染治疗。急性期治疗

医生首先会判断患者是否有危及生命的情况，先稳定生命体征。其次针对症状由重到轻进行处理。

1、低血压或休克

静脉输液纠正低血容量休克、酸碱平衡、电解质紊乱等。若血容量补足而血压仍未回升，医生可能予以升压药物如多巴胺，加入静脉滴注直至血压恢复正常。对中毒症状严重或常规治疗不以纠正的休克，可给予糖皮质激素如地塞米松，剂量不宜过大。

2、呼吸窘迫

及时建立通畅气道。

3、心功能不全

有心功能不全者医生会酌情使用强心药，如毛花苷丙。

4、发热

患者高热时可采用退烧药结合物理降温的方法，将冰袋放置于患者头、颈、腋下、腹股沟等部位帮助其降温。

药物治疗

1、抗菌治疗

抗菌治疗是治疗本病的关键，应尽早使用有效的抗生素。由于病情危重，无法获取药敏结果时可根据临床经验用药，获取药敏结果后，应按照药敏结果用药。多采取联合用药，首选克林霉素，其次可选用头孢菌素或红霉素等。

2、抗外毒素治疗

免疫球蛋白能中和细菌产生的外毒素及单核细胞活化时产生的能加重炎症反应的细胞因子，从而改变病程，降低病死率。缺点是费用昂贵，常见超敏反应和荨麻疹等副作用。

手术治疗

对于脓肿、肌炎、坏死性筋膜炎应切开引流，或手术清创。

1、浅部脓肿一般不用麻醉，用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大切口最好达脓腔边缘，切开后，医生以手指深入其中，如有间隔组织轻轻将其分开利于排脓。若脓腔大，可在脓肿两侧切开作对口引流。轻轻填入湿盐水纱布或碘仿纱布，并用干纱布包扎。

2、深部脓肿先进行有效的麻醉，用针穿刺抽吸，找到脓腔后将针头留在原处作为切开标志。由外向内切开后将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查，术后置入碘仿纱布条，一段留在外面或置入有孔的橡皮引流管。